房颤是常见心律失常，年龄增长、心血管疾病、代谢性疾病等是病因，按发作特点分阵发性、持续性等，按病因分特发性等，有心悸、气短等表现，危害有增卒中风险、影响心脏功能等，可通过心电图、心脏超声诊断，治疗原则包括控制心室率、转复窦性心律、预防血栓形成、治疗基础疾病。
房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常。正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发起有规律的电活动，从而带动心房和心室有序收缩和舒张。而房颤时，心房会发生快速、无序的颤动，频率可达300-600次/分钟，且这种颤动是不协调的，导致心房无法有效地收缩，进而影响心脏的正常泵血功能。
房颤的病因
年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，老年人发生房颤的概率相对较高。例如，老年人的心房肌可能会出现纤维化等改变，使得心房更容易出现异常电活动从而引发房颤。
心血管疾病：很多心血管疾病是房颤的重要诱因。像冠心病，冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血，影响心脏电活动的稳定，增加房颤发生风险；高血压病长期控制不佳时，会使心房压力增高、心肌肥厚，也容易引发房颤；心肌病，无论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病等，都可能干扰心脏的正常电生理机制，促使房颤的发生。
其他因素：一些代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多会影响心脏的代谢和电活动，增加房颤发生几率；长期大量饮酒也可能损伤心肌细胞，干扰心脏电传导，诱发房颤；另外，一些先天性心脏疾病在成年后也可能出现房颤并发症。
房颤的分类
按发作特点分类
阵发性房颤：发作时间通常小于7天，一般可自行终止。多在一些诱因下突然发作，比如过度劳累、情绪激动、大量饮酒等，发作时患者可能会出现心悸、胸闷等症状，但部分患者可能症状不明显，容易被忽视。
持续性房颤：发作时间大于7天，一般不能自行终止，需要通过药物或电复律等方法才能转复为窦性心律。患者会持续存在心悸、气短等不适，对生活质量有较大影响。
长期持续性房颤：房颤持续时间超过1年，患者的心脏结构和功能可能已经发生一定程度的改变，转复窦性心律的难度增加。
永久性房颤：房颤持续时间大于1年，并且医生和患者都已放弃转复窦性心律，主要以控制心室率和预防血栓等并发症为主。
按病因分类：可分为特发性房颤（找不到明确病因的房颤）、继发性房颤（由其他明确疾病或因素引起的房颤）等。
房颤的临床表现
症状表现
心悸：患者能明显感觉到心脏跳动不规则、心慌，这是比较常见的症状。比如有的患者会描述自己的心脏“乱跳”，感觉心跳很快又不整齐。
气短：由于房颤时心脏泵血功能下降，身体各器官供血不足，尤其是肺部供血受影响，患者会出现气短的情况，在活动后往往更为明显。例如，原本能轻松爬几层楼梯的人，患房颤后可能爬一层楼就感觉气喘吁吁。
乏力：心脏泵血功能减弱，全身组织器官得不到充足的血液供应，患者会感到全身没有力气，影响日常生活和工作。
头晕或黑矇：当房颤导致心输出量明显减少时，脑部供血不足，患者可能会出现头晕甚至黑矇的现象，严重时可能会发生晕厥。
体征表现：医生在听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率小于心率）。例如，医生用听诊器听到心脏跳动没有规律，同时触摸患者脉搏时发现脉搏次数比心跳次数少很多。
房颤的危害
增加卒中风险：房颤时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落随血液循环进入脑部，就会阻塞脑血管，引发脑梗死，也就是通常所说的卒中。据统计，房颤患者发生卒中的风险比没有房颤的人高5-7倍。
影响心脏功能：长期房颤会使心脏扩大、心功能逐渐减退，发展到后期可能导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难加重、水肿等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。
降低生活质量：房颤引起的心悸、气短、乏力等症状会反复困扰患者，使患者的活动耐力下降，无法正常进行工作和日常活动，对患者的心理健康也会产生不良影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
房颤的诊断方法
心电图检查：这是诊断房颤最常用的方法。常规心电图可以记录一段时间内心脏的电活动情况，通过心电图能够明确是否存在房颤，表现为P波消失，代之以不规则的f波，心室律绝对不齐等典型特征。动态心电图（Holter）可以连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉阵发性房颤等发作不频繁的情况有重要价值。
心脏超声检查：有助于评估心脏的结构和功能。可以查看心房、心室的大小，是否存在心房血栓等情况。例如，能发现心房内是否有异常的团块状回声，提示可能存在血栓。同时，还可以评估左心室射血分数等心功能指标，了解心脏泵血功能状况。
房颤的治疗原则
控制心室率：对于不适宜转复窦性心律的患者，通过药物等方法将心室率控制在合适范围，一般静息时心室率控制在60-80次/分钟，日常活动时心室率不宜超过110次/分钟。常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫等）等。
转复窦性心律：对于有机会转复为窦性心律的患者，可以采用药物转复（如胺碘酮等）或电复律的方法。但需要评估患者的血栓风险等情况，在转复心律前可能需要进行抗凝治疗等准备。
预防血栓形成：由于房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，需要进行抗凝治疗。根据患者的CHADS-VASc评分来决定抗凝方案，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要长期口服抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。
治疗基础疾病：积极治疗引起房颤的基础疾病，比如严格控制高血压患者的血压，使血压达标；对于甲状腺功能亢进患者，规范治疗甲状腺功能，将甲状腺激素水平调整到正常范围等，从根源上减少房颤的发作和复发风险。
