类风湿关节炎有多样表现，关节症状包括多数患者晨僵且活动期明显、关节对称性疼痛（多累及小关节）与肿胀（因滑膜炎症等）；全身症状有部分患者发热（间歇性与病情活动相关）、常感乏力且休息难缓解；关节外表现包含类风湿结节（皮下，与免疫复合物沉积有关）、肺受累（间质性肺疾病致咳嗽气短、胸膜炎有胸痛积液等）、心脏受累（心包炎可胸痛心悸、心肌炎可致心律失常等）、血液系统受累（贫血为正细胞正色素性、部分患者血小板增多）。
一、关节症状
1.晨僵
多数类风湿关节炎患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位发紧、僵硬，活动不灵活，一般持续时间超过1小时者意义较大。这种症状在病情活动期较为明显，其发生机制可能与炎症介质的释放、关节滑膜增厚及关节腔积液等有关。不同年龄的患者均可出现晨僵，年龄较小的患者可能表述不清晰，但家长可观察到患儿晨起后肢体活动较缓慢等表现；女性患者在月经周期等激素水平变化时，晨僵可能会有一定波动；长期从事重体力劳动或有类风湿关节炎病史的患者晨僵往往更严重。
2.关节疼痛与肿胀
疼痛：类风湿关节炎的疼痛通常是对称性的，多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛或胀痛等。疼痛程度个体差异较大，病情活动时疼痛往往加重。对于儿童患者，可能表现为不愿使用疼痛的关节，如拒绝抓取玩具等；女性患者在孕期或更年期等特殊时期，由于激素变化可能影响疼痛的感知；有长期类风湿关节炎病史的患者，疼痛可能会慢性持续存在，且可能因天气变化等因素诱发或加重。
肿胀：关节肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液、滑膜增生等原因引起。受累关节局部可出现肿胀，皮肤温度可能升高。小关节肿胀时可见手指呈梭形肿胀等表现；大关节肿胀时可表现为关节周围组织的肿胀、饱满。儿童患者关节肿胀可能因自身表述困难而被家长发现肢体局部的异常饱满；女性患者在月经前后激素水平变化可能影响肿胀的程度；有类风湿关节炎病史且病情控制不佳的患者肿胀可能反复发作且逐渐加重。
二、全身症状
1.发热
部分类风湿关节炎患者会出现发热，可为低热或中度发热，少数患者可出现高热。发热多为间歇性，与病情活动相关。其发热机制主要与炎症反应有关，体内的炎症因子如白细胞介素-1、白细胞介素-6等释放增加，导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄的患者发热表现有所不同，儿童患者发热可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现；女性患者在月经周期时发热可能与平时有所不同；有类风湿关节炎病史且合并感染等情况时，发热可能更复杂，需注意鉴别。
2.乏力
患者常感到全身乏力，即使经过休息也难以缓解。乏力的发生与疾病导致的慢性炎症消耗、身体机能下降等因素有关。年龄较小的患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本能完成的活动；女性患者在日常家务劳动等活动中可能更早出现乏力感；长期患有类风湿关节炎且病情控制不佳的患者乏力症状往往较为明显，会严重影响日常生活和工作能力。
三、关节外表现
1.类风湿结节
类风湿结节是类风湿关节炎较常见的关节外表现，多发生在关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、腕部、跟腱等处。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。其形成与免疫复合物在皮下的沉积有关。不同年龄的患者均可出现类风湿结节，儿童患者发生类风湿结节相对较少见；女性患者出现类风湿结节的概率与男性无明显差异，但在病情活动时结节可能会增大或增多；有类风湿关节炎病史且病情处于活动期的患者更容易出现类风湿结节，且结节的变化可反映病情的活动程度。
2.肺受累
间质性肺疾病：是类风湿关节炎常见的肺受累表现，患者可出现咳嗽、气短等症状，病情逐渐进展可影响肺功能。其发生与自身免疫反应累及肺部组织有关。年龄较大的患者发生间质性肺疾病的风险相对较高；长期吸烟的类风湿关节炎患者肺受累的情况可能更严重；有类风湿关节炎病史且病情控制不佳的患者肺受累的可能性增加，且病情进展可能更快。
胸膜炎：可表现为胸痛、胸腔积液等，胸痛与呼吸运动相关，胸腔积液较多时可出现呼吸困难。女性患者发生胸膜炎的概率与男性无明显差异；有类风湿关节炎病史且处于病情活动期的患者更容易出现胸膜炎；胸腔积液较多时需要进行穿刺抽液等处理，以缓解呼吸困难等症状。
3.心脏受累
心包炎：是类风湿关节炎较常见的心脏受累表现，可出现胸痛、心悸等症状，部分患者可无明显症状，通过超声心动图等检查发现。其发生与自身免疫炎症累及心包有关。年龄较大、病程较长的类风湿关节炎患者发生心包炎的风险增加；女性患者发生心包炎的情况与男性类似；有心包炎的患者需要密切监测心脏功能，避免病情进一步恶化。
心肌炎：相对较少见，但也可发生，患者可出现心律失常、心功能不全等表现。其发生机制与自身免疫对心肌的损伤有关。儿童患者发生心肌炎的情况较为罕见；女性患者发生心肌炎的概率与男性无明显差异；有类风湿关节炎病史且病情严重、活动度高的患者可能合并心肌炎，需要及时进行心脏相关检查和治疗。
4.血液系统受累
贫血：是类风湿关节炎常见的血液系统表现，多为正细胞正色素性贫血。贫血的发生与慢性炎症导致的红细胞生成减少、破坏增加等因素有关。不同年龄的患者均可出现贫血，儿童患者贫血可能影响生长发育；女性患者在月经失血等情况下可能加重贫血程度；长期患有类风湿关节炎且病情活动明显的患者贫血往往更严重。
血小板增多：部分患者可出现血小板增多，血小板增多与炎症反应有关，可能在一定程度上反映病情的活动情况。年龄较小的患者血小板增多相对少见；女性患者血小板增多的情况与男性无明显差异；有类风湿关节炎病史且病情处于活动期的患者血小板可能会升高。
