2023年5月17日WHO发布新版高血压诊断标准，由≥140/90mmHg下调为≥130/80mmHg，强调早期识别，对不同人群有不同影响，对比旧标准基于心血管风险评估等调整，个人层面需自我监测、调整生活方式，医疗层面医生要评估建议、社区要开展健康管理。
一、高血压的新诊断标准
2023年5月17日，世界卫生组织（WHO）发布了新版高血压诊断标准，将高血压的诊断界值由≥140/90mmHg下调为≥130/80mmHg。这一调整是基于大量的流行病学研究、临床数据以及对心血管疾病风险评估的重新考量。新的标准更强调早期识别高血压状态，因为血压在130-139/80-89mmHg阶段，心血管疾病的风险已经显著增加。
二、新诊断标准的意义
（一）早期干预的重要性
对于血压处于130-139/80-89mmHg的人群，及时进行生活方式的干预可以有效预防高血压的进一步发展以及降低心血管疾病的发生风险。例如，通过合理饮食（减少钠盐摄入，增加钾、钙等摄入，如多吃新鲜蔬菜水果、低脂乳制品等）、适度运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、控制体重（将体重指数BMI控制在18.5-23.9kg/m2）等生活方式调整，能够使部分人的血压恢复到正常范围，减少后续发展为临床高血压的可能性。
（二）对不同人群的影响
1.老年人：老年人群随着年龄增长，血管弹性下降，血压调节功能减弱。新的标准提醒医生和老年人自身要更加关注血压情况。老年高血压患者在进行生活方式干预时需注意适度，避免过度运动导致血压波动过大。例如，对于年龄较大、体质较弱的老年人，运动方式可以选择较为温和的太极拳等，同时要密切监测血压变化，根据自身情况调整干预措施。
2.年轻人：年轻人往往生活方式较为多样化，如长期熬夜、高盐饮食、缺乏运动等。新诊断标准促使年轻人更加重视自身血压状况，及时纠正不良生活方式。比如，年轻女性如果经常熬夜加班，可能会导致血压升高处于新的临界状态，通过调整作息时间，保证充足睡眠，配合合理饮食和适度运动，能够有效维持血压在正常范围。
3.有家族病史人群：有高血压家族病史的人群本身患病风险较高。新的标准让这类人群更早地进行血压监测。如果这类人群发现血压处于130-139/80-89mmHg，除了生活方式干预外，可能需要更频繁地监测血压，必要时在医生指导下进行进一步的评估和干预，因为他们比一般人群更易发展为高血压。
三、与旧标准的对比及调整依据
（一）与旧标准的对比
旧标准的高血压诊断界值为≥140/90mmHg，而新标准下调到≥130/80mmHg。这一调整是基于全球大规模的流行病学研究数据，例如多项大型队列研究显示，血压从130/80mmHg开始，随着血压升高，心血管事件的风险呈连续上升趋势。与旧标准相比，新标准覆盖了更多处于血压升高早期但已经具有较高心血管风险的人群。
（二）调整依据
1.心血管风险评估：通过对大量人群的长期随访研究发现，血压在130-139/80-89mmHg时，患者发生心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病的风险比血压正常人群显著增加。例如，一些前瞻性队列研究表明，与血压<120/80mmHg的人群相比，血压在130-139/80-89mmHg的人群10年内心血管疾病发生风险升高了数倍。
2.血压测量的准确性考量：随着血压测量技术的不断改进，现在能够更准确地测量血压，新的标准能够更好地识别出那些需要早期干预的个体，避免因为旧标准的相对宽松而导致部分高风险人群未得到及时关注。
四、新诊断标准下的应对措施
（一）个人层面
1.自我监测血压：血压处于130-139/80-89mmHg的人群应定期自我监测血压，建议每天在固定时间测量血压，如早晨起床后和晚上睡觉前，每次测量2-3次，取平均值记录。通过自我监测可以更好地了解自身血压的波动情况，为就医时提供更准确的信息。
2.调整生活方式
饮食方面：严格限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应少于5克。增加蔬菜水果的摄入，保证每天至少500克蔬菜和200克水果的摄入。适量摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等，钾有助于促进钠的排泄，对血压控制有益。减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择低脂或脱脂的奶制品、肉类等。
运动方面：根据自身情况制定运动计划，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h），每次持续30分钟以上，可分多次完成。也可以选择游泳、骑自行车等运动方式。同时，每周可以进行2-3次力量训练，如使用哑铃进行简单的上肢力量练习等，增强肌肉力量，有助于血压控制。
控制体重：计算自己的BMI，通过合理饮食和运动将BMI控制在18.5-23.9kg/m2。如果体重超标，应制定减重计划，每周减重0.5-1公斤较为适宜。
（二）医疗层面
1.医生的评估与建议：医生在接诊血压处于130-139/80-89mmHg的患者时，会详细询问患者的病史、家族史、生活方式等情况，进行全面的体格检查，并可能建议患者进行一些辅助检查，如血常规、生化检查（包括血糖、血脂、肾功能等）、心电图等，以全面评估患者的心血管风险。根据评估结果，医生会为患者制定个性化的干预方案，对于生活方式干预效果不佳的患者，可能会考虑在适当的时候使用药物进行干预，但药物使用需严格遵循循证医学的原则，根据患者的具体情况谨慎选择。
2.健康管理：社区医疗机构可以针对血压处于新临界值的人群开展健康管理服务，建立健康档案，定期对患者进行随访，督促患者坚持健康的生活方式，及时调整干预方案。例如，社区可以组织健康讲座，向居民普及高血压的相关知识，包括新的诊断标准、生活方式干预的重要性等，提高居民的健康意识。
