心脏早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，多数无症状，部分有心悸等症状，发生原因有生理性（生活方式、其他情况）和病理性（心脏及其他系统疾病），诊断靠心电图检查，治疗分生理性去除诱因、病理性治基础病及早搏本身，生活注意休息活动、饮食均衡及保持良好心态。
心脏早搏是一种常见的心律失常，是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发起冲动，然后按顺序传导至心房、心室。而早搏时，心脏的某一个异位起搏点提前发放冲动，导致心脏提前收缩。
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，是最常见的早搏类型之一。多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，也可见于无器质性心脏病的正常人，可能与饮酒、吸烟、喝浓茶或咖啡、精神紧张等因素有关。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，相对较少见。
室性早搏：起源于心室的早搏，其临床意义相对较房性早搏更为复杂，可见于正常人，也常见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等。
心脏早搏的症状表现
多数无明显症状：很多人在发生心脏早搏时可能没有任何不适感觉，只是在体检做心电图等检查时被发现。
部分人有症状：有些人可能会感到心悸，也就是自己能感觉到心脏跳动异常，有心脏“漏跳”或“提前跳动”的感觉；有的会觉得胸口有异样的不适感，比如胸部发闷、心前区不适等；个别人可能会出现头晕、乏力等症状，但一般症状较轻。对于儿童来说，由于表达能力有限，可能会表现出烦躁不安、精神差等情况，但也有很多儿童早搏时无明显异常表现，仅在体检时发现。
心脏早搏的发生原因
生理性因素
生活方式因素
年龄与性别：儿童和青少年也可能出现早搏，一般多为生理性。女性在某些特殊时期，如月经周期、妊娠期等，也可能出现生理性早搏，可能与体内激素变化等因素有关。随着年龄增长，老年人出现生理性早搏的情况也较为常见，可能与心脏传导系统退行性变等有关。
饮食因素：大量饮酒、喝浓茶或咖啡，其中的酒精、咖啡因等成分可能会刺激心脏，导致早搏发生。例如，短时间内大量饮用咖啡后，可能会出现早搏增多的情况。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，会影响神经内分泌系统，从而诱发心脏早搏。比如考试前的学生、工作压力大的成年人等，都可能因为精神过度紧张而出现早搏。
其他生理性情况：剧烈运动后，身体处于应激状态，心脏负担加重，也可能出现早搏；睡眠不足时，身体的自主神经功能紊乱，也可能引发早搏。
病理性因素
心脏本身的疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、供血不足，心肌缺血缺氧，影响心脏的正常电活动，容易引发室性早搏等。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，更易出现早搏。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，会干扰心脏的正常节律，导致早搏发生。
心肌炎：病毒感染等原因引起心肌炎症，心肌细胞受损，影响心脏电活动，可出现各种类型的早搏。
风湿性心脏病：风湿热活动累及心脏瓣膜，导致心脏结构和功能异常，也可能引发早搏。
其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快心脏跳动频率，增加心脏的兴奋性，从而容易出现早搏。患者往往还伴有多汗、消瘦、心慌、手抖等甲状腺功能亢进的相关症状。
电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常，包括早搏。例如，严重腹泻、呕吐后可能会引起低钾血症，进而引发早搏。
心脏早搏的诊断方法
心电图检查
常规心电图：是诊断早搏最常用的方法。通过记录一段时间内心脏的电活动，能够明确早搏的类型，是房性、房室交界性还是室性早搏，还可以大致判断早搏的频率等情况。例如，24小时动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测早搏的发生情况，包括早搏出现的时间、频率、与患者活动、症状之间的关系等。对于儿童，可能需要在家长的配合下保持安静，配合完成Holter监测。
心脏早搏的治疗原则
生理性早搏的处理
去除诱因：对于由生活方式因素引起的生理性早搏，如因喝浓茶、咖啡导致的早搏，应避免再饮用这些饮品；因精神紧张引起的早搏，要通过调整心态、放松心情来缓解，比如进行冥想、深呼吸等放松训练。儿童若因剧烈运动后出现早搏，应让其休息，待身体恢复后再观察早搏情况。
病理性早搏的处理
治疗基础疾病：如果早搏是由其他疾病引起的，如冠心病、甲状腺功能亢进等，首先要积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）、介入治疗或手术治疗等；甲状腺功能亢进患者需要使用抗甲状腺药物等控制甲状腺激素水平。对于有心肌病、心肌炎等疾病的患者，要根据具体病情进行相应的治疗，如使用营养心肌的药物等。
早搏本身的治疗：如果早搏频繁发作，症状明显，影响患者的生活质量，可能需要使用抗心律失常药物进行治疗，但药物的使用需要严格遵循医嘱，因为不同类型的早搏选用的药物不同，而且抗心律失常药物本身也可能有一定的副作用。对于儿童患者，更要谨慎使用抗心律失常药物，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，只有在病情非常需要时才会考虑药物治疗，并且要密切监测药物的不良反应。
心脏早搏患者的生活注意事项
一般生活方面
休息与活动：保证充足的睡眠，成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间。对于早搏患者，要避免过度劳累，根据自身情况适当进行活动，如散步、太极拳等轻度运动，但要避免剧烈运动。儿童则要保证充足的休息，避免长时间玩耍导致过度疲劳。
饮食方面：饮食要均衡，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和矿物质。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少饮酒、咖啡、浓茶的摄入。例如，可以多吃一些富含钾的食物，如香蕉、橙子等，有助于维持电解质平衡。
心理方面
保持良好心态：无论是成年人还是儿童，都要保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。儿童的心理状态受家长影响较大，家长要营造轻松和谐的家庭氛围，关注儿童的情绪变化，及时给予心理疏导。
