三尖瓣狭窄伴重度反流的原因为先天性因素、后天性因素等。

1.先天性因素
先天性因素主要包括胚胎期发育异常,如瓣叶融合、腱索缩短或瓣环发育不良,导致瓣膜开放受限且关闭不全。典型疾病如三尖瓣下移畸形,瓣叶附着点下移使右心室被分隔,瓣叶发育不良引发严重反流,常伴右心房扩大。
2.后天性因素
后天性因素以风湿性心脏病最常见,A组乙型溶血性链球菌感染后免疫反应引发瓣叶增厚、粘连,瓣口面积缩小,同时腱索缩短导致关闭不全。感染性心内膜炎由细菌或真菌侵袭瓣膜形成赘生物,破坏瓣叶结构,愈合后瘢痕挛缩进一步加重狭窄与反流。此外,肺动脉高压患者右心室扩大牵拉瓣环,类癌综合征患者血清素沉积引发瓣膜纤维化,以及心内膜心肌纤维化累及瓣膜装置,均可导致该病变。



