类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断。

1.临床表现
患者常出现对称性多关节肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为主,晨僵时间持续超过1小时且达6周以上。随着病情进展,可出现关节畸形、活动受限,部分患者伴有低热、乏力、体重减轻等全身症状。
2.实验室检查
血清学检测中,类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸肽抗体阳性是重要指标,其中抗CCP抗体特异性更高。炎症指标如血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平升高,反映体内炎症活动程度。此外,血常规可能显示轻度贫血或血小板增多。
3.影像学检查
X线可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄及骨侵蚀等典型改变;超声可检测滑膜增生和血流信号;磁共振成像(MRI)能更早期发现骨髓水肿和滑膜炎,为诊断提供重要依据。



