烟草所致精神障碍的诊断需综合多方面，包括询问病史、精神检查、排除其他病因等。
1.询问病史
了解患者吸烟的起始年龄、每日吸烟量、吸烟持续时间，以及吸烟习惯有无改变，如突然增加吸烟量等。同时询问是否出现过与吸烟相关的异常精神症状，如情绪波动、注意力不集中、幻觉、妄想等，以及这些症状出现的时间、频率和严重程度。
2.精神检查
观察患者的精神状况，包括意识状态、感知觉、思维、情感和行为等方面。看是否存在因烟草使用导致的感知觉异常，如幻听、幻视；思维方面有无紊乱、强迫观念；情感是否不稳定，出现焦虑、抑郁等情绪；行为上是否有冲动、攻击行为或异常的刻板动作。
3.排除其他病因
需排除因其他精神疾病、躯体疾病或药物不良反应等引起的类似精神障碍。可通过全面的身体检查、实验室检查和影像学检查等，排除躯体疾病，再结合精神症状特点，判断是否为烟草所致。
