类风湿性关节炎诊断标准包括临床症状、血清实验室检查、影像学检查、关节积液检查等方面。

1.临床症状
以关节肿痛、对称性关节炎、晨僵(持续1小时以上)为核心表现,常伴疲劳、体重下降等全身症状。体征可见关节畸形、紫红色皮肤结节、上肢近端肌肉萎缩,典型如“天鹅颈样”手指畸形。
2.血清实验室检查
类风湿因子阳性是主要血清学指标,但需结合抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)提高特异性。炎症指标如红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高提示活动性炎症。
3.影像学检查
X射线可显示关节周围骨质破坏、软骨侵蚀及骨赘形成;磁共振成像(MRI)能早期发现关节滑膜增厚、骨髓水肿等软组织病变;超声可评估关节积液及滑膜增生程度。
4.关节积液检查
通过关节穿刺获取积液,细胞学检查可见中性粒细胞增多,生物化学分析提示炎症因子水平升高,辅助排除感染性关节炎。



