判断是不是流感肺炎的方法为症状演变特征、体征与听诊表现、辅助检查依据。

1.症状演变特征
流感初期常突发高热(≥38.5℃)、头痛、肌肉酸痛等全身症状,2-3天后若出现咳嗽加重、痰量增多(多为黄痰或铁锈色痰),且伴有呼吸急促(呼吸频率>30次/分)、胸痛,需警惕流感肺炎。部分患者可能先有流感症状,缓解后再次发热,提示病情进展。
2.体征与听诊表现
肺部听诊可闻及湿性啰音(如细湿啰音、捻发音),提示肺泡或支气管分泌物增多。重症患者可能出现鼻翼扇动、三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),甚至发绀(口唇、指甲床青紫)。
3.辅助检查依据
咽拭子或痰液核酸检测流感病毒阳性,是确诊流感肺炎的关键。胸部X线或CT显示肺部浸润影(如肺叶或肺段实变),严重者出现“白肺”。血液检查C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高,提示细菌感染合并或继发。



