胎盘下不来即胎盘滞留,可能与胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、子宫收缩乏力等因素有关。

1.胎盘嵌顿
子宫收缩不协调,宫缩环卡住胎盘,使其无法正常剥离和排出。常见于使用缩宫素不当或子宫对缩宫素过度敏感,导致局部肌肉痉挛性收缩,形成狭窄环,阻碍胎盘下降。
2.胎盘粘连
胎盘绒毛异常附着于子宫肌层表面,多因子宫内膜损伤(如多次刮宫、宫腔感染)或子宫内膜发育不良(如子宫畸形、子宫肌瘤)导致。粘连较轻时胎盘部分剥离,部分残留;严重时胎盘完全粘连,无法自行分离。
3.胎盘植入
胎盘绒毛侵入子宫肌层甚至穿透肌层达浆膜层,分为粘连型、植入型和穿透型。常见于剖宫产史、子宫内膜炎或前置胎盘患者,因子宫肌层受损,胎盘为获取营养而异常侵入,导致胎盘与子宫壁紧密粘连,无法自然剥离。
4.子宫收缩乏力
产程过长、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫过度膨胀,或产妇体力消耗过大,均可能引发子宫收缩无力,无法有效压迫胎盘剥离面血管,导致胎盘滞留。