月经期会痛经的原因为前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、子宫颈管狭窄等。
1.前列腺素合成与释放异常
在月经期，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素（主要是前列腺素Fα和前列腺素E）。前列腺素能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而导致痛经。
2.子宫收缩异常
子宫收缩不协调或子宫收缩过强可能引起痛经。原发性痛经中，子宫收缩异常可能是由于子宫平滑肌收缩的频率、强度和持续时间发生改变，使得子宫内压力增高，阻碍子宫肌层的血液供应，进而引发疼痛。长期久坐、缺乏运动的女性，子宫肌肉张力可能异常，影响子宫的正常收缩和血液供应，增加痛经发生的风险；而过度劳累、精神紧张等情况也可能干扰子宫的神经-内分泌调节，导致子宫收缩异常加重痛经症状。
3.子宫颈管狭窄
子宫颈管狭窄会导致月经外流受阻，子宫为了排出经血，需要加强收缩，这种过度收缩就会引起痛经。青春期女性子宫颈管狭窄相对常见，随着年龄增长，部分女性子宫颈管可能会逐渐发育正常，但仍有一些女性可能因先天性或后天性原因存在子宫颈管狭窄问题。
