痛风和风湿区别体现在多个方面，比如病因不同、发病部位与症状、实验室检查、治疗原则等。
1.病因不同
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的代谢性疾病，核心是血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引发炎症；风湿多特指风湿性关节炎，由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，属于自身免疫性疾病，与感染后的免疫反应相关。
2.发病部位与症状
痛风好发于单侧下肢关节（如大脚趾、脚踝、膝盖），起病急骤，表现为关节红肿热痛、活动受限，疼痛剧烈且夜间加重，可伴随痛风石、肾结石；风湿性关节炎多累及大关节（膝、肩、肘、腕），呈游走性疼痛，关节肿胀较轻，常伴随发热、环形红斑、皮下结节，严重时可能累及心脏。
3.实验室检查
痛风患者血尿酸水平显著升高，关节液或痛风石中可检出尿酸盐结晶；风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，血沉、C反应蛋白增快，血尿酸水平正常。
4.治疗原则
痛风以降尿酸（如苯溴马隆）、抗炎止痛（如布洛芬）为主，需严格限制高嘌呤食物摄入；风湿性关节炎以抗风湿（如甲氨蝶呤）、抗炎止痛（如塞来昔布）为主。
