房颤的心电图特点包括P波消失、RR间距绝对不规则、心室率快慢不一、QRS波形态正常、f波振幅差异等。

1.P波消失
这是房颤最核心的心电图特征。正常P波(代表心房除极)完全消失,取而代之的是形态、大小、间距均不规则的锯齿状f波,频率为350-600次/分钟,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最清晰。
2.RR间距绝对不规则
由于心房电活动紊乱,房室结传导随机,导致心室率绝对不齐,表现为心电图上RR间期毫无规律,这是房颤与其他快速心律失常的重要鉴别点。
3.心室率快慢不一
未治疗的房颤心室率多在100-160次/分钟(快速房颤),部分患者因房室结传导阻滞,心室率可低于100次/分钟(缓慢房颤),心室率越快,RR间距不规则越明显。
4.QRS波形态正常
若房颤未合并室内传导阻滞、预激综合征等,QRS波群形态与正常窦性心律一致,时限<0.12秒;若合并上述情况,QRS波可能增宽、畸形。
5.f波振幅差异
房颤患者f波振幅可分为粗颤(f波振幅>0.1mV)和细颤(f波振幅<0.1mV),细颤时f波可能不明显,需结合RR绝对不齐等特征综合判断。
。心电图是房颤筛查和确诊的关键手段,若发现上述特征,需进一步结合临床症状评估,制定抗凝、控制心室率等治疗方案。