痛风的诊断要点是什么

痛风的诊断要点包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液检查、X线检查、超声检查等。

1.血尿酸测定

血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一。男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症。

2.尿尿酸测定

可了解尿酸排泄情况，分为尿酸排泄增多型和尿酸排泄减少型。尿酸排泄增多型患者24小时尿尿酸>600mg，尿酸排泄减少型患者24小时尿尿酸<300mg。

3.关节液检查

在偏振光显微镜下，可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的重要依据。痛风石内容物检查也可发现尿酸盐结晶。

4.X线检查

急性发作期X线可无明显异常，慢性期或反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙变窄，骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损，边缘有增生硬化，多见于痛风石累及的关节。

5.超声检查

可发现关节腔内尿酸盐晶体沉积，表现为关节滑膜增厚、关节腔积液、关节周围痛风石等，对于早期发现痛风关节病变有一定价值，尤其对超声下出现的“双轨征”有较高的诊断特异性，提示关节软骨或滑膜有尿酸盐沉积。

此外，CT检查可清晰显示痛风石的部位和大小，对于判断骨质破坏程度有帮助。MRI检查在显示软组织病变方面有优势，能更早发现关节内的病变，但一般不作为首选检查方法。