大叶肺炎和肺炎的区别

大叶肺炎和肺炎的区别为定义与范畴、病理表现、临床表现。

1.定义与范畴

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。而大叶肺炎是肺炎的一种特定类型，它主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起的，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺实质性炎症。

2.病理表现

大叶肺炎病理上典型的发展过程分为四期，充血期可见肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡内有浆液性渗出物；红色肝变期肺泡内充满红细胞、纤维素等，外观呈红色肝样；灰色肝变期肺泡内渗出物以纤维素为主，红细胞渐少，肺组织呈灰色肝样；溶解消散期渗出物被溶解吸收，肺组织恢复正常。其病变多累及一个肺叶或一个肺段的大部分。

肺炎广义的肺炎病理表现多样，不同病因引起的肺炎病理改变有差异。例如病毒性肺炎常表现为间质性炎症，肺泡壁充血水肿，间质内有淋巴细胞、单核细胞浸润等；细菌性肺炎如果是葡萄球菌引起的，可能会有肺组织的坏死、脓肿形成等多种表现，病变范围可大可小，可为大叶范围，也可为小叶、节段等范围。

3.临床表现

大叶肺炎起病多较急骤，常有高热、寒战，体温可在数小时内升至39~40℃，呈稽留热型，伴有咳嗽，初期为干咳，继而可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，胸痛较为明显，随着病情进展，呼吸困难也可能出现。

肺炎不同类型肺炎临床表现有差异。病毒性肺炎症状相对较轻，可出现发热、头痛、全身酸痛、干咳等；细菌性肺炎症状相对较重，除发热、咳嗽外，可能有脓痰等表现，病情严重程度因病原体及个体差异不同，呼吸困难等表现可轻可重，病变范围小的肺炎可能症状相对不典型，如部分小叶性肺炎可能仅有低热、轻度咳嗽等。