急性心肌炎原因是病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物或毒素刺激、物理损伤等。
1、病毒感染
柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等是急性心肌炎最常见的病原体。病毒通过血液侵犯心肌细胞，直接破坏细胞结构，或激活免疫系统引发炎症反应。患者常出现发热、乏力等前驱症状，随后发展为胸痛、心悸。治疗需针对病毒类型使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦，同时配合辅酶Q10等营养心肌药物。
2、细菌感染
白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭心肌引发炎症。细菌性心肌炎常伴随高热、寒战等全身症状，可能合并心包积液或化脓性感染灶。治疗需使用敏感抗生素如青霉素、头孢类，严重者需静脉给药，并密切监测心电图及血压变化，预防心源性休克。
3、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能诱发免疫性心肌炎。免疫系统错误攻击心肌组织，导致持续性炎症反应，患者常伴有关节痛、皮疹等原发病表现。治疗需使用免疫抑制剂如泼尼松、甲氨蝶呤，同时监测心功能变化，避免药物不良反应。
4、药物或毒素刺激
某些化疗药物（如阿霉素）、抗生素（如青霉素过敏）、重金属（如铅、汞）或酒精滥用可直接损伤心肌细胞。患者多有明确接触史，症状出现与用药时间相关，表现为渐进性心功能恶化。治疗需立即停用致病物质，使用解毒剂如二巯丙磺酸钠，辅以营养心肌治疗。
5、物理损伤
胸部外伤、放射治疗或高强度运动等物理因素可能导致心肌局部炎症反应。外伤性心肌炎多有明确外伤史，放射所致者多在治疗后数月出现症状。治疗需处理原发创伤，使用心肌修复药物如磷酸肌酸钠，严重损伤需外科干预，并配合改善心肌代谢的药物。
若出现持续发热伴胸痛、呼吸困难、晕厥或下肢水肿等症状，需立即就医排查急性心肌炎。
