窦性心动过缓的病因是生理性因素、药物影响、心脏疾病、代谢与内分泌异常、神经系统因素等。
1、生理性因素
健康青年人、运动员或长期从事体力劳动者因心脏收缩功能增强，每搏输出量增加，可在较低心率下维持全身供血，静息心率常低于60次/分钟。睡眠时迷走神经张力增高，新陈代谢减缓，心率也会自然下降，这些情况属于生理性适应，通常无不适症状，无需特殊治疗。
2、药物影响
β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）、洋地黄类药物及某些抗心律失常药（如胺碘酮）可能抑制窦房结自律性，减慢心率。此外，锂盐、抗胆碱酯酶药等也可能通过影响神经调节或电解质平衡导致心动过缓。用药期间需定期监测心率，若出现头晕、乏力等症状应及时就医调整方案。
3、心脏疾病
冠心病急性下壁心肌梗死可能波及窦房结血供，导致节律下降；病态窦房结综合征因窦房结功能退化或纤维化，起搏与传导功能受损；心肌炎、心肌病等结构性疾病也可能影响心脏电活动。这类情况常伴胸闷、晕厥等症状，需通过动态心电图确诊，严重者需植入心脏起搏器。
4、代谢与内分泌异常
甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素不足，代谢率降低，常伴心率减慢；严重高钾血症会抑制心肌细胞电活动，导致心动过缓甚至停搏；低温环境（如寒冷暴露）可能通过迷走神经兴奋或代谢减缓引发心率下降。治疗需针对原发病，如补充左甲状腺素钠片、纠正电解质紊乱等。
5、神经系统因素
颅内压增高（如脑膜炎、脑出血）、血管迷走性晕厥等可能刺激迷走神经过度兴奋，引发突发性心率下降。颈动脉窦过敏者因颈部压力刺激也可能出现反射性心动过缓。发作时可尝试物理刺激（如咳嗽动作），反复发作者需评估神经调节功能，避免突然改变体位或过度用力。
若心率持续低于50次/分钟，或伴头晕、黑朦、晕厥、胸闷等症状，需立即就医排查病理性因素。
