呼吸衰竭分Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭，不同类型判断方法也不同；病情观察要点为呼吸情况观察、生命体征监测、意识状态观察、皮肤黏膜观察。
一.呼吸衰竭类型判断
1.Ⅰ型呼吸衰竭
通过血气分析检测，动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg，二氧化碳分压（PaCO）正常或降低，主要由换气功能障碍引起，常见于肺炎、肺纤维化等疾病。例如，肺部感染导致气体交换面积减少时，易引发Ⅰ型呼吸衰竭。
2.Ⅱ型呼吸衰竭
血气分析显示PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，是通气功能障碍所致，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、胸廓畸形等情况。如COPD患者因气道阻塞，通气不足，同时伴有氧摄取障碍，易出现Ⅱ型呼吸衰竭。
二.病情观察要点
1.呼吸情况观察
监测呼吸频率、节律，Ⅰ型呼吸衰竭患者呼吸可能增快以代偿缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭患者若出现呼吸浅慢、节律异常，提示病情加重，可能有呼吸肌疲劳等。儿童呼吸衰竭时需关注呼吸频率是否超出正常范围（不同年龄正常呼吸频率不同，如新生儿40~60次/分，1岁以内30~40次/分等），若呼吸频率异常需警惕。
2.生命体征监测
持续监测心率、血压，血氧饱和度是重要指标，Ⅰ型呼吸衰竭患者血氧饱和度多低于90%，Ⅱ型呼吸衰竭患者血氧饱和度也会降低，且需关注PaCO升高对循环系统的影响，可能导致心率加快、血压波动等。老年人基础心率、血压可能有变化，观察时要结合其基础值。
3.意识状态观察
呼吸衰竭患者若出现烦躁、嗜睡、昏迷等意识改变，提示脑缺氧，病情危重。儿童意识改变可能表现为哭闹不安、反应迟钝等，需及时识别。
4.皮肤黏膜观察
缺氧时患者皮肤黏膜可出现发绀，以口唇、甲床明显，Ⅱ型呼吸衰竭患者二氧化碳潴留可能导致皮肤潮红、温暖多汗等，老年人皮肤弹性差，发绀表现可能不典型，需仔细观察。
