拔智齿后夜间疼痛较白天明显，主要与人体生理节律、注意力分配、体位变化及肿胀程度的昼夜差异相关。白天皮质醇等激素水平较高，可部分抑制疼痛感知；夜间安静状态下注意力集中，头部血液回流增加导致肿胀加重，疼痛信号更易被放大。
一、生理节律与激素调节
人体疼痛敏感性存在昼夜节律，皮质醇作为主要抑制疼痛的激素，白天分泌水平较高，能降低痛觉受体敏感性；夜间皮质醇浓度下降，痛觉阈值降低，疼痛感知增强。儿童因激素分泌活跃，疼痛感受可能更明显；老年人因激素代谢较慢，夜间皮质醇下降持续时间长，疼痛持续度增加。
二、注意力分散效应
白天多伴随工作、社交等活动，注意力被分散，对疼痛的主观感受被削弱；夜间环境安静，身体放松，注意力集中于疼痛部位，产生“疼痛放大”效应。焦虑、压力大的人群（如备考学生、职场人士）夜间情绪易波动，可能进一步增强疼痛感知。
三、体位与局部血流变化
白天多处于直立或半卧位，头部血液因重力作用相对较少聚集于创口；夜间平躺时，头部血流缓慢增加，创口局部肿胀程度可能加剧，压迫周围神经末梢，疼痛信号传导增强。糖尿病患者或心血管疾病患者因血管调节能力较弱，夜间血流动力学变化更明显，肿胀加重可能更显著。
四、肌肉活动与咬合压力
白天咀嚼肌持续活动，可通过机械性活动分散疼痛刺激；夜间睡眠时肌肉松弛，创口受力增加（如无意识咬牙），疼痛刺激直接作用于神经末梢。儿童拔智齿后若哭闹不止，咀嚼肌活动可能短暂增加，虽可促进局部血液循环，但过度哭闹反而加重创口压力，需避免剧烈动作。
特殊人群需注意：儿童应保持口腔清洁，避免哭闹加剧疼痛；老年人建议夜间睡眠时适当抬高头部，减少肿胀；糖尿病患者需密切监测血糖，避免因血管调节异常加重疼痛。疼痛明显时，优先采用非药物干预，如冷敷、避免刺激创口；必要时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
