老年性尿路感染的药物治疗需结合病原菌类型、肾功能状态及基础疾病选择，常用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类及呋喃妥因，同时需配合生活方式调整与基础病管理。
一、抗生素选择原则
老年性尿路感染以大肠杆菌等革兰阴性菌感染为主，临床一线药物包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、第二代头孢菌素（头孢克肟）、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）及呋喃妥因。建议用药前先进行尿培养+药敏试验，根据结果选择敏感抗生素，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性；肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。
二、特殊人群注意事项
老年人肾功能减退，需严格避免氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）等肾毒性药物；喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能引发肌腱炎、中枢神经系统反应，有癫痫史或严重肾功能不全者慎用。合并糖尿病、前列腺增生的患者，需优先控制血糖、治疗下尿路梗阻（如前列腺增生），减少感染复发风险。
三、辅助治疗与生活方式
基础治疗包括每日饮水1500-2000ml以冲洗尿道，避免憋尿；女性注意外阴清洁，男性勤换内裤。症状明显时可短期使用M受体阻滞剂（托特罗定）缓解尿频尿急，但需注意口干、便秘等副作用，用药期间避免驾驶或操作机械。
四、预防复发与长期管理
预防复发需长期控制基础病：糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，前列腺增生者可评估是否需α受体阻滞剂（特拉唑嗪）改善排尿。反复发作时，可在医生指导下采用低剂量长疗程抑菌治疗（如呋喃妥因50-100mg/晚），降低复发率。
五、就医提示
出现以下情况需立即就医：高热（＞38.5℃）伴寒战、腰痛、恶心呕吐（提示肾盂肾炎）；肉眼血尿或尿液浑浊加重；意识模糊、血压下降（提示感染性休克）。避免自行停药或滥用抗生素，需由医生评估病情并调整治疗方案。
注：以上药物需在医生指导下使用，勿擅自调整剂量或疗程。
