胆结石的治疗需根据结石类型、大小、症状及患者整体情况选择，主要包括非手术治疗（观察、药物溶石等）和手术治疗（腹腔镜胆囊切除、内镜取石等），无症状者可优先观察，有症状或高风险者需及时干预。
非手术治疗适用于特定情况：药物溶石仅适用于直径<0.5cm的胆固醇结石、胆囊功能良好且无并发症者，常用药物为熊去氧胆酸，但疗效有限，停药后复发率约50%；体外冲击波碎石对较大结石效果差，可能导致胆管损伤，仅作为辅助手段；观察随访适用于无症状、结石<2cm、胆囊功能正常者，需定期超声检查，若出现结石增大、胆囊壁增厚等需干预。
手术治疗是有症状胆结石的重要手段：腹腔镜胆囊切除是一线选择，创伤小、恢复快，可降低胆管损伤风险；保胆取石术适用于年轻、胆囊功能良好、症状轻微且结石<1cm的患者，但术后结石复发率较高；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合取石网篮适用于胆总管结石，无需开腹，并发症较少，适用于合并基础疾病或手术不耐受者。
特殊情况需更积极处理：急性胆囊炎发作时需先禁食、补液、抗感染，待炎症控制后（通常72小时内）评估手术时机，避免急诊手术风险；钙化结石（如胆色素结石）因质地坚硬，药物溶石或碎石效果差，多需手术切除胆囊或内镜取石，合并胆管梗阻者需优先解除梗阻；合并胆管狭窄或胆胰管异常者，可能需联合胆道镜或腹腔镜下胆道探查。
特殊人群治疗需个体化：儿童胆结石罕见，多与溶血性疾病、肥胖相关，无症状者观察，反复腹痛或合并胰腺炎需手术，避免长期炎症影响生长发育；孕妇胆结石以保守治疗为主，避免使用影响胎儿的药物，梗阻性黄疸需在医生指导下选择ERCP取石，产后再评估；老年人或合并心肺疾病者，优先微创或内镜治疗，术中加强生命体征监测，术后密切观察感染风险；合并糖尿病、肝病者，术前严格控制血糖、肝功能，术后监测伤口愈合，必要时联合营养支持。
