长期口臭可优先挂口腔科，若排查口腔问题后无改善，需转诊消化科、耳鼻喉科或内分泌科等进一步明确病因。
口腔科
口腔疾病是口臭最常见病因（占比70%以上），如龋齿（细菌分解食物残渣产酸产气）、牙周炎（牙结石滋生厌氧菌）、智齿冠周炎（盲袋内食物嵌塞腐败）等。典型表现为牙菌斑堆积、牙龈红肿出血，检查可见牙洞或牙龈退缩。需通过洗牙、龋齿充填、牙周洁治等治疗，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需额外注意口腔卫生，避免炎症加重。
消化内科
幽门螺杆菌感染（尿素酶分解尿素产氨）、胃食管反流（胃酸与胃内容物逆流口腔）、功能性消化不良等是重要诱因。患者常伴反酸、嗳气、腹胀，碳13/14呼气试验、胃镜可明确诊断。糖尿病患者若血糖控制不佳，酮症酸中毒时会出现“烂苹果味”口臭，需同步监测血糖及尿酮体。
耳鼻喉科
鼻窦炎（鼻腔分泌物倒流口腔）、扁桃体结石（隐窝钙化物释放硫化物）、腺样体肥大（儿童常见）等可引发口臭。症状多伴鼻塞、咽痛、扁桃体隐窝白色脓栓，鼻内镜、喉镜检查可排查。老年或免疫低下者需警惕鼻腔真菌感染，及时清理鼻腔分泌物。
内分泌科
甲状腺功能亢进（代谢亢进产异味）、糖尿病（酮症酸中毒）、慢性肾病（尿素氮蓄积）等可导致口臭。患者常伴心慌、体重骤降、多饮多尿，需检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）、空腹血糖及肝肾功能。糖尿病患者需长期控糖，避免并发症加重。
呼吸科
下呼吸道感染（肺炎、支气管扩张）因脓痰滞留口腔产生异味，患者伴咳嗽、咳痰、发热。胸部CT、痰培养可明确病因，需抗感染治疗。长期吸烟者因焦油刺激气道黏膜，戒烟后3-6个月内口臭症状多可缓解。
综上，口臭需结合口腔、消化、呼吸等多系统症状综合判断，建议先从口腔科入手排查，必要时多学科协作明确病因。日常注意口腔清洁、规律饮食、控糖戒烟，可降低口臭复发风险。
