肉眼血尿是指尿液中红细胞异常增多，肉眼可见呈淡红色至鲜红色的尿液，常见原因包括泌尿系统疾病、全身性疾病、外伤及药物等因素，需结合症状、病史及检查明确病因。
1. 泌尿系统疾病：①肾小球源性疾病，如肾小球肾炎，多见于青壮年，常伴蛋白尿、水肿、高血压，尿液红细胞多为畸形形态；②泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎，女性及免疫力低下者高发，伴尿频、尿急、尿痛，尿液白细胞常升高；③泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石，与代谢异常、尿量少有关，疼痛剧烈时伴恶心呕吐，结石排出后症状缓解；④膀胱肿瘤，多见于中老年男性，典型表现为无痛性间歇性肉眼血尿，需结合影像学及病理检查确诊；⑤外伤或医源性损伤，如肾挫伤、尿道损伤，多有明确外伤史或手术史，可伴局部疼痛或排尿困难。
2. 全身性疾病：①凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症，除血尿外，常伴皮肤黏膜出血、牙龈出血；②自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可累及肾脏，伴关节痛、皮疹、发热；③心血管疾病，如高血压肾病、心力衰竭，长期高血压或心功能不全致肾脏损伤，伴血压升高、水肿等表现。
3. 其他因素：①药物影响，如长期服用抗凝药（华法林）、某些化疗药（环磷酰胺）可能引起血尿，停药后症状多缓解；②剧烈运动，如高强度长跑后少数人出现短暂运动性血尿，休息后消失；③假性血尿，如食用甜菜根、利福平后尿液变红，需尿常规检查排除真性血尿。
4. 特殊人群特点及应对：①儿童：多因尿路感染或先天性尿路畸形导致，需多饮水、注意会阴部卫生，避免憋尿，及时排查感染或结构异常；②中老年：尤其男性需警惕无痛性肉眼血尿，排除膀胱或前列腺肿瘤，建议定期体检；③女性：因尿道短易发生尿路感染，性生活后需排尿并清洁外阴，减少复发风险；④糖尿病患者：长期高血糖致微血管病变，需控制血糖，定期监测肾功能，出现血尿及时排查糖尿病肾病。
