脑梗塞（缺血性脑卒中）在符合特定条件时可以通过支架治疗改善预后，主要用于急性血管闭塞再通或慢性血管狭窄供血改善，关键取决于血管病变部位、严重程度及治疗时机。
一、急性缺血性脑卒中的支架取栓治疗
大血管闭塞（如大脑中动脉M1段、颈内动脉末端等）且发病4.5小时内（rt-PA溶栓基础上）或6小时内（部分研究扩大至前循环6小时内、后循环24小时内），经影像学评估存在缺血半暗带时，支架取栓可显著降低致残率。需结合多模态影像（CTP/MRA）确认血管闭塞与缺血范围，由神经介入团队权衡获益与出血风险。
二、慢性/亚急性脑梗塞的支架成形术
适用于症状性颅内动脉狭窄（如大脑中动脉M2段、基底动脉）或颈动脉狭窄＞70%，药物治疗（如抗血小板、他汀）后仍有缺血事件发作的患者。通过支架成形术改善血管管径与脑血流，需排除小血管闭塞（如穿支动脉病变）及无症状性狭窄。术前需完成脑血管造影评估狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环情况。
三、支架治疗的禁忌症与高风险人群
严重出血倾向（如凝血功能障碍、近期出血病史）、严重心肝肾衰竭无法耐受手术、血管解剖异常（如血管夹层无法支撑支架）、严重感染或全身炎症反应者不适合支架治疗。高龄患者（如＞80岁）需综合评估预期寿命与基础疾病（如糖尿病、高血压），调整抗栓方案以平衡获益与出血风险；儿童患者（＜18岁）优先保守治疗，除非危及生命且无替代方案。
四、术后管理与长期风险控制
术后需双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）21天，后根据情况调整为单药维持；合并房颤或高血栓风险者需加用抗凝药物。需严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动。定期复查脑血管影像（如MRA）及凝血功能，出现突发头痛、肢体麻木或言语障碍需紧急就医。
