嗜睡症（日间过度嗜睡为主的睡眠障碍）的病因涉及中枢神经调节异常、睡眠结构紊乱、心理情绪障碍、药物物质影响及慢性生理疾病等多方面，需结合具体症状综合评估。
中枢神经系统调节异常
如发作性睡病，核心机制与下丘脑分泌素（食欲素）缺乏相关，临床特征为猝倒、睡眠瘫痪等，青少年及青壮年高发。需通过多导睡眠图（PSG）及多次小睡潜伏期试验（MSLT）明确诊断，基因检测可辅助识别HLA-DQB1*0602阳性人群。
睡眠结构紊乱
以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）最常见，夜间反复上气道阻塞致缺氧、微觉醒，睡眠碎片化。肥胖、中老年男性、扁桃体/腺样体肥大者风险高，需通过夜间血氧监测及上气道影像学评估，避免漏诊夜间呼吸暂停引发的日间困倦。
心理情绪与昼夜节律障碍
长期焦虑、抑郁等情绪障碍可致睡眠质量下降及日间困倦，倒班工作、跨时区旅行等打乱生物钟（如“社交时差”），青少年及职业司机群体高发。需结合心理量表评估（如PHQ-9、GAD-7），通过认知行为疗法或光照疗法调整节律。
药物及物质影响
长期使用苯二氮类（如地西泮）、巴比妥类等镇静药，或抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯苯那敏）易引发嗜睡。酒精、大麻等物质依赖者也可出现症状，老年人及肝肾功能不全者对药物更敏感，需警惕药物蓄积风险。
慢性生理疾病
甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素分泌不足致代谢减慢，女性患者多见，伴乏力、怕冷等；糖尿病低血糖发作或严重贫血（血红蛋白＜100g/L）、慢性肾病（CKD 3期以上）等消耗性疾病，因全身虚弱引发嗜睡。需结合TSH、血糖、血常规等指标综合判断。
注：嗜睡症状持续2周以上且影响生活质量时，建议尽早至睡眠专科或神经内科就诊，通过多学科评估明确病因。特殊人群（如孕妇、儿童）需避免自行用药，优先排查生理性原因。
