水样大便是指大便性状稀薄如水样、排便次数显著增多（成人每日≥3次，婴幼儿排便频率较平日增加2倍以上），常伴随腹痛、腹胀、恶心等症状，多由肠道感染、饮食不当或慢性疾病引发，需结合持续时间、高危人群特征及伴随症状综合判断。
感染性腹泻：由病毒、细菌或寄生虫侵袭肠道黏膜导致，病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）多见于儿童及集体场所，表现为突发水样便、呕吐及低热（38℃以下）；细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）常伴剧烈腹痛、黏液脓血便，污染食物（如生食）为主要传播途径；寄生虫感染（如贾第虫）病程迁延，粪便镜检可见虫卵，需与不洁水源暴露史关联。
非感染性腹泻：饮食因素（不洁饮食、生冷食物或乳糖不耐受）、药物（长期用抗生素破坏菌群、泻药滥用）、慢性疾病（如糖尿病自主神经病变、甲状腺功能亢进）及应激状态（如化疗、术后）均可诱发；婴幼儿因肠道酶分泌不足（如乳糖酶缺乏），食用乳制品后易腹泻；老年人消化功能退化，若合并便秘突然改变饮食（如大量进食粗粮）可能诱发暂时性水样便。
特殊人群特点：婴幼儿（6月龄-2岁）肠道功能未成熟，腹泻易致脱水（表现为尿量减少、眼窝凹陷），2岁以下禁用成人止泻药；老年人因心肾功能储备下降，脱水后易诱发低血压或心衰，若伴高热需警惕感染性腹泻；孕妇因激素变化及肠道压力增加，腹泻可能增加早产风险，且需避免自行服用含洛哌丁胺的止泻药。
处理与应对原则：非药物干预优先，成人每日饮水1500-2000ml（少量多次），婴幼儿用口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调）；轻度腹泻可食用米汤、蒸苹果等易消化食物，避免乳制品及高纤维食物；药物选择需谨慎，感染性腹泻需医生评估后使用抗生素（如诺氟沙星适用于成人，18岁以下禁用）或益生菌制剂；特殊人群：婴幼儿腹泻期间暂停辅食添加，老年人需监测血压、心率，孕妇腹泻超过24小时需联系产科医生评估。
