阿司匹林可刺激胃黏膜引发胃肠道反应，长期或大剂量使用或有胃部基础疾病者风险更高；能抑制血小板聚集增加出血倾向，凝血功能障碍等人群风险更高；部分人群会出现过敏反应，哮喘病史或过敏体质者更易发生；长期大剂量使用可能影响肝肾功能，本身有肾功能不全等情况者风险增加；儿童使用需谨慎以防瑞氏综合征，孕妇晚期使用需医生严格评估权衡利弊。
一、胃肠道反应
阿司匹林可刺激胃黏膜，干扰胃黏膜的保护机制，引发恶心、呕吐、腹痛等症状。长期或大剂量使用时，胃肠道反应更为显著，可能导致胃黏膜损伤、溃疡甚至出血，尤其本身有胃部基础疾病（如胃炎、胃溃疡）的人群风险更高。
二、出血倾向
阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，增加出血风险。常见表现为鼻出血、牙龈出血，严重时可引发消化道出血、颅内出血等。对于有凝血功能障碍、正在服用抗凝药物或有出血性疾病病史的人群，出血风险进一步升高。
三、过敏反应
部分人群使用阿司匹林后可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒，严重者可发生哮喘发作（阿司匹林哮喘）。这是由于阿司匹林诱发环氧酶代谢途径改变，使白三烯等介质增多，导致气道痉挛等过敏表现，有哮喘病史或过敏体质者更易发生。
四、肝肾功能损害
长期大剂量使用阿司匹林可能影响肝脏代谢功能及肾脏滤过功能。肝脏方面，可能干扰肝脏的正常代谢过程，导致肝功能指标异常；肾脏方面，可能引起肾功能减退，尤其对于本身存在肾功能不全、脱水或同时使用其他肾毒性药物的人群，肝肾功能损害风险增加。
五、特殊人群风险
儿童：儿童使用阿司匹林需谨慎，因其可能引发瑞氏综合征，表现为急性脑病和肝脏脂肪变性，严重威胁儿童健康，故低龄儿童应避免随意使用阿司匹林退热等。
孕妇：妊娠晚期使用阿司匹林可能影响胎儿循环系统，增加胎儿出血风险等，需在医生严格评估后权衡利弊使用。
