大牙后面的牙肉肿痛喉咙痛，最常见的原因是智齿冠周炎或邻近牙齿炎症（如牙髓炎、根尖周炎）扩散，也可能是口腔病毒感染或咽喉部炎症（如扁桃体炎）放射所致。这类症状多与口腔卫生不佳、牙齿萌出异常或免疫力下降相关。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易堆积食物残渣和细菌，引发炎症。表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限、吞咽不适，炎症扩散可能牵涉喉咙痛。青少年及青壮年因智齿萌出高峰期，更易出现此情况。
相邻牙齿炎症扩散：若大牙（如第二磨牙）存在牙髓炎或根尖周炎，炎症可能突破牙槽骨，扩散至周围牙龈组织，导致局部肿痛。疼痛可能放射至咽喉部，造成喉咙痛的错觉。有龋齿、牙外伤史或长期口腔疾病的人群需警惕，建议及时进行牙齿检查。
口腔病毒感染：单纯疱疹病毒等感染可引发疱疹性龈口炎，表现为牙龈红肿、溃疡、出血，口腔黏膜多处疱疹，疼痛明显时可放射至咽喉部，伴发热、淋巴结肿大。免疫力低下者（如感冒后、熬夜疲劳人群）易感，需避免与感染者接触，注意休息增强免疫力。
咽喉部炎症放射：急性扁桃体炎、咽炎等咽喉部感染，炎症可能通过神经反射或局部肿胀牵涉至口腔后部，造成牙龈及咽部同时疼痛。扁桃体肿大明显时，可能压迫或刺激邻近组织，加重喉咙异物感。烟酒过度、用嗓过度或季节交替时易发作，需避免刺激咽喉，保持湿润。
特殊人群提示：儿童（尤其是6-12岁）需家长监督口腔清洁，避免含糖果类食物，减少牙齿龋坏风险；孕妇因激素变化牙龈更敏感，孕期需加强口腔护理，炎症加重可能影响妊娠；老年人因牙周病、糖尿病等基础疾病，炎症愈合慢，需定期检查牙齿，避免炎症反复发作。
治疗原则：以非药物干预优先，如用温盐水轻柔漱口（每日3-4次），避免辛辣、过烫食物，减少局部刺激；疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童（＜6岁）慎用，孕妇需遵医嘱。
