癫痫检查需通过脑电图、头颅影像学、血液检查等基础项目明确脑电异常放电与脑结构异常，必要时加做基因检测或长程视频脑电图以定位致痫灶、排除其他病因并评估预后，为个体化治疗提供依据。
一、基础检查：脑电图检查是核心手段。常规脑电图（EEG）可初步捕捉脑电异常放电，长程视频脑电图（VEEG）适用于发作频繁或不典型发作患者，同步记录发作时脑电与行为，提高致痫灶定位准确性。头颅影像学检查中，头颅CT适用于急性发作期快速排查脑出血、脑梗死，头颅MRI（尤其海马区薄层扫描）对脑结构异常（如海马硬化、脑肿瘤）的检出率更高，是慢性期病因诊断的首选。
二、血液检查：需完善血常规（排查感染或贫血）、生化全项（评估肝肾功能、电解质及血糖）、凝血功能（预防抗凝治疗出血风险），部分患者需检测抗癫痫药物浓度以排除代谢性疾病、感染或药物中毒等诱发因素，同时为治疗用药提供安全基线数据。
三、特殊检查：基因检测适用于有家族遗传史、儿童难治性癫痫或不明原因发作的患者，可明确SCN1A、KCNQ2等基因突变类型，指导精准治疗。长程视频脑电图（VEEG）对发作频繁或发作表现不典型的患者尤为重要，能同步记录发作期脑电活动与临床行为，为定位致痫灶提供关键证据。
四、特殊人群适配检查：儿童患者需结合年龄发育特点解读脑电图，避免将儿童良性癫痫伴中央颞区棘波等正常脑电变异误诊；婴幼儿发作优先选择无辐射的MRI检查，排查围生期缺氧或脑发育异常。老年患者需重点排查脑血管病（如脑梗死、脑出血后遗症）、脑肿瘤或代谢性脑病，建议结合肿瘤标志物和脑脊液检查。女性患者经期前激素波动可能加重发作，建议记录发作日记并在月经周期中复查脑电图，必要时检测性激素六项。既往有头部外伤史者需复查影像学排除迟发性脑损伤；有热性惊厥史的儿童需评估神经发育里程碑，结合发育商（DQ）量表排除智力障碍风险。
