颧骨骨折治疗以恢复面部结构完整性和功能为核心目标,具体方式取决于骨折移位程度、有无并发症及患者年龄等因素。无明显移位或轻度移位的骨折多采用保守治疗,明显移位或合并功能障碍的骨折需手术复位固定,儿童与老年患者需结合生理特点调整治疗方案。
一、无明显移位的颧骨骨折治疗:以非手术方式为主,急性期(受伤后48小时内)局部冷敷减轻肿胀,必要时可短期佩戴弹性绷带固定;疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状;需限制剧烈咀嚼、避免面部受压,定期通过CT或X线复查确认骨折愈合情况,儿童患者因骨骼生长潜力大,愈合速度通常较快,可适当缩短复查周期。
二、明显移位的颧骨骨折治疗:需手术复位固定,常用术式包括冠状切口复位内固定或睑缘切口辅助复位,术中通过钛板钛钉等材料维持骨折段位置,确保咬合关系正常;术后需使用抗生素预防感染,疼痛管理以非甾体抗炎药为主,避免过早张口或咀嚼硬物;老年人或骨质疏松患者可结合骨水泥增强固定稳定性,以降低内固定松动风险。
三、合并并发症的颧骨骨折治疗:若骨折伴随颅脑损伤、眼眶内容物突出或神经血管损伤,需优先处理危及生命的损伤,必要时多学科协作(神经外科、眼科)制定治疗方案;单纯神经损伤(如眶下神经麻木)可短期观察,多数患者可自行恢复,严重时需评估神经修复手术;术后需加强营养支持,必要时补充维生素C、钙及蛋白质促进愈合。
四、特殊人群的颧骨骨折治疗:儿童患者骨骼弹性强,骨折后常伴随成骨能力活跃,治疗重点为避免长期制动影响颌骨发育,必要时可采用暂时性外固定;老年患者因骨密度下降,需评估基础疾病(高血压、糖尿病)对愈合的影响,术前控制血糖及血压,术后需延长康复期,避免吸烟(尼古丁影响血液循环)或酗酒(降低骨愈合质量);妊娠期女性需严格评估手术对胎儿影响,优先选择局部麻醉下的微创固定术,术后短期避免使用非甾体抗炎药。



