孕妇尿结石处理需结合孕期生理特点，以非药物干预为优先，及时就医明确结石情况后制定方案，必要时在医生指导下使用安全药物。
1. 明确诊断与评估
1.1 诊断方法：超声为首选检查，可观察结石位置、大小及肾积水程度，妊娠中晚期可采用三维超声或对比增强超声以减少辐射暴露，避免CT检查除非必要。1.2 结石特征评估：结石直径＜0.6cm且无梗阻时优先保守处理，直径＞1cm或合并梗阻性肾积水需多学科会诊。
2. 非药物干预措施
2.1 增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，分次饮用，保持尿量＞2000ml/日，可加入柠檬水等酸化尿液（需遵医嘱）。2.2 饮食调整：限制高草酸食物（如菠菜、杏仁），适量摄入钙（每日1000mg左右），避免高盐、高嘌呤饮食（如动物内脏），增加膳食纤维摄入预防便秘。2.3 适度活动：每日散步30~45分钟，避免长时间卧床，促进尿液流动，但避免剧烈运动或弯腰负重。
3. 药物使用原则
3.1 疼痛管理：首选对乙酰氨基酚（单次剂量不超过1000mg，每日不超过4000mg），避免非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。3.2 感染控制：合并尿路感染时，优先选择青霉素类、头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢曲松），需根据尿培养结果调整。3.3 利尿药物：利尿剂仅用于严重水肿或血容量超负荷情况，需医生评估后使用。
4. 并发症应对
4.1 梗阻性肾积水：无症状轻度积水可观察，中重度积水需超声监测肾功能，若持续恶化影响妊娠需终止妊娠。4.2 尿路感染：体温＞38.5℃或白细胞＞10×10^9/L时需抗感染治疗，避免感染性休克或败血症。
5. 特殊情况处理
5.1 急性梗阻性疼痛：立即就医，必要时住院观察，采用黄体酮缓解输尿管痉挛（需排除流产风险）。5.2 合并妊娠并发症：与产科医生协作，优先保证母婴安全，必要时提前终止妊娠。
