面瘫主要原因包括特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）、病毒感染（如带状疱疹病毒感染）、脑血管疾病（中风）、外伤或手术损伤，以及糖尿病神经病变、中耳炎等其他原因。
特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）是最常见的周围性面瘫类型，病因未完全明确，可能与病毒感染后免疫反应相关，约占所有面瘫病例的60%~75%。好发于20~60岁成年人，糖尿病患者、妊娠期女性及长期精神压力大者风险较高，这类人群需注意避免诱发因素，如过度疲劳、受凉。
病毒感染相关面瘫中，带状疱疹病毒感染（Ramsay-Hunt综合征）较常见，病毒潜伏于面神经节，激活后引发神经水肿、炎症，常伴耳部疱疹、疼痛，少数累及听觉或味觉。EB病毒、巨细胞病毒等也可能诱发。儿童及长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后患者）免疫力较弱，感染风险更高，日常生活中应减少接触感染源。
中枢性病变导致的面瘫以脑血管疾病（脑梗死、脑出血）为主，病灶多位于大脑半球或脑干，常伴肢体无力、言语障碍等症状。脑部肿瘤（如听神经瘤）、多发性硬化等也可压迫面神经。中老年人、有高血压、高血脂病史者风险较高，男性发病年龄略早于女性，这类人群需定期监测血压、血脂，控制基础疾病。
外伤或手术损伤可直接损伤面神经，如颞骨骨折、听神经瘤切除术等。婴幼儿因产钳助产或分娩过程中损伤面神经分支也需警惕，需注意分娩方式选择，避免不必要的产钳操作。此外，糖尿病患者因长期高血糖致微血管病变，引发神经缺血性损伤，出现周围性面瘫，需严格控制血糖水平，减少神经损伤风险。
其他原因包括中耳炎、腮腺炎等感染扩散，以及糖尿病神经病变、自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征）。中耳炎患者应及时治疗耳部感染，避免炎症扩散；糖尿病患者需加强血糖管理，定期检查神经功能，早期发现并干预。特殊人群如妊娠期女性、老年人及慢性病患者需特别注意日常护理，减少面瘫诱发因素。
