清宫与无痛人流是两种不同的妊娠相关医疗操作：前者主要用于清除人工流产或药物流产后的宫腔残留组织，后者是通过静脉麻醉实施的早期妊娠终止手术，二者临床场景、操作目的及风险存在显著差异。
一、定义与核心目的
清宫是针对妊娠组织残留（如人流/药流后）的补救性操作，通过器械清除残留组织以止血、预防感染；无痛人流是通过静脉麻醉（如丙泊酚）实施的早期妊娠终止术，以负压吸引或钳刮方式清除胚胎及蜕膜组织，达到终止妊娠目的。
二、适用人群与时机
无痛人流适用于自愿终止妊娠、无麻醉/手术禁忌症（如严重心肺疾病、凝血障碍）的女性，孕周≤10周；清宫适用于人流/药流后残留组织未排出（超声提示强回声团）、出血＞2周、感染倾向者，需尽快清除残留以降低并发症风险。特殊人群如瘢痕子宫、严重高血压/糖尿病患者，需经评估后决定是否耐受操作。
三、手术方式与麻醉差异
无痛人流多采用静脉全身麻醉（丙泊酚），配合负压吸引术（孕周较小）或钳刮术（孕周较大）；清宫根据残留组织大小、位置，可能需用刮匙或卵圆钳清除，部分情况在静脉麻醉下进行（无痛清宫），少数局麻下操作（如残留较小且出血少）。
四、风险与并发症
无痛人流主要风险为子宫穿孔、麻醉意外（罕见）、远期宫腔粘连（发生率低）；清宫因需清除残留组织，可能增加子宫穿孔、宫腔粘连、感染风险，若残留组织机化或合并感染，风险更高。术后均需观察出血、腹痛等症状，必要时抗感染治疗（如甲硝唑）。
五、术后管理与随访
无痛人流后需休息2周，避免盆浴/性生活1个月，1周后复查B超；清宫后需加强抗感染（甲硝唑）、促宫缩治疗（缩宫素），2周内密切观察出血情况，1-2周复查超声确认无残留。瘢痕子宫、多次流产史者需更密切随访，警惕再次粘连或残留。
（注：以上内容为科普信息，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。）
