假膜性肠炎是一种由艰难梭菌感染引发的肠道炎症，常与长期或不当使用广谱抗生素相关，主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至感染性休克。
**一、主要病因分类**
抗生素使用是核心诱因，尤其是广谱抗生素（如头孢菌素类、克林霉素）会破坏肠道菌群平衡，使艰难梭菌过度繁殖；其他高危因素包括免疫功能低下（如长期使用激素、放化疗患者）、胃肠道手术史、慢性基础疾病（如糖尿病、肝硬化）及年龄＞65岁的老年人群。
**二、典型临床表现**
典型症状为频繁腹泻（每日数次至数十次，多为黄绿色水样便或黏液便）、左下腹部隐痛或胀痛、发热（体温常≥38℃），重症患者可出现脱水（尿量减少、皮肤干燥）、电解质紊乱（低钾血症、低钠血症），极少数进展为中毒性巨结肠或肠穿孔。
**三、高危人群特点**
老年患者因肠道菌群稳定性差、免疫功能衰退，风险显著升高；长期使用广谱抗生素者肠道菌群破坏严重，更易诱发感染；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）因抗感染能力弱，感染后病情进展更快；胃肠道手术患者肠道正常结构受损，菌群定植能力下降。
**四、诊断与鉴别要点**
诊断依赖粪便艰难梭菌毒素检测（金标准）、肠镜检查（可见肠黏膜表面黄白色假膜覆盖）、血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高）及粪便培养（确认艰难梭菌）；需与其他感染性腹泻（如细菌性痢疾）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）鉴别，避免盲目止泻掩盖病情。
**五、治疗原则与特殊人群注意事项**
非药物干预优先：立即停用诱发抗生素，口服补液盐或静脉补充水分电解质；药物治疗以甲硝唑、万古霉素为主（重症或甲硝唑耐药者选用万古霉素）；儿童患者需严格遵医嘱，避免自行使用广谱抗生素；孕妇需评估获益与风险，优先选择对肠道菌群影响小的药物；免疫功能低下者需加强感染控制，必要时联合抗艰难梭菌免疫球蛋白。
