腰椎疼主要表现为腰背部疼痛，可伴随下肢放射性疼痛、麻木或无力感，疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛，急性发作常持续数天至数周，慢性疼痛（持续3个月以上）多与腰椎退变、劳损相关，活动受限、姿势不当或劳累后症状加重。
一、腰椎间盘突出症。椎间盘退变或损伤可致髓核突出，压迫神经根。典型症状为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行：臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背），可伴麻木、肌力下降（如足背伸无力）。咳嗽、弯腰时疼痛加重，卧床休息后部分缓解。高发于20-50岁人群，男性多于女性（重体力劳动暴露更多），长期久坐、弯腰负重、肥胖者风险更高。孕妇因体重增加和激素变化，腰椎负荷增大，易诱发症状。
二、腰椎管狭窄症。腰椎管因退变（骨质增生、椎间盘突出）变窄，压迫马尾神经或神经根。典型表现为间歇性跛行（行走后下肢酸痛、麻木，休息后缓解），伴腰腿钝痛、僵硬感。弯腰或坐下可暂时缓解，站立或行走过久加重。多见于50岁以上中老年人，男性略多于女性，长期弯腰、久坐、腰椎退变人群风险增加。糖尿病患者因神经血管病变，症状可能提前或加重。
三、腰肌劳损。长期姿势不良（久坐、久站、弯腰工作）致腰背部肌肉、筋膜慢性损伤。表现为腰背部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后减轻，无下肢放射痛。活动时压痛点局限于腰背部肌肉附着点（如腰3-5椎旁）。高发于中青年，办公室工作者、司机、教师等固定姿势人群风险高，男女发病率无显著差异。肥胖者因腰部负荷大，症状更易反复。
四、腰椎退行性变（含骨质增生）。随年龄增长或长期劳损，腰椎椎体边缘骨质增生，常伴随椎间盘退变。表现为腰背部僵硬、酸胀或钝痛，活动时可有摩擦感或弹响，天气变化或劳累后加重。严重时可压迫神经出现疼痛或活动受限。高发于40岁以上人群，女性绝经后因激素变化退变速度加快，肥胖、缺乏运动者风险增加。既往有腰椎外伤史者退变加速，症状更明显。
