在严格遵循医学指征的前提下，药物流产（药流）对子宫的机械性损伤相对较小，但需结合妊娠时间、个体情况综合评估，两者均可能因并发症增加风险。
一、适用条件与孕周限制
药物流产适用于确诊宫内妊娠、孕49天内、无药物禁忌证（如肝肾功能不全、哮喘、青光眼）及无流产禁忌（瘢痕子宫、带器妊娠等）的女性。人工流产（含无痛人流）适用于孕10周内或药流失败需补救的情况。若孕周＞49天强行药流，失败率高，需二次清宫，反而增加子宫损伤风险。
二、对子宫的直接损伤
药流通过药物诱导蜕膜坏死、胚胎排出，无器械操作，子宫内膜机械性损伤风险低于人流。但药流可能残留妊娠组织，需清宫，此时对子宫的二次损伤与人流相似。人流通过器械直接刮除妊娠组织，虽有机械性损伤，但规范操作下一次清宫成功率较高，损伤程度可控。
三、并发症风险差异
药流主要并发症为不全流产（发生率5%-10%）、出血时间延长（平均14天）；人流主要风险为子宫穿孔（罕见）、宫腔粘连（0.5%-2%）、感染（＜1%）。药流出血多、出血时间长风险高于人流，但感染风险较低；人流机械性损伤风险高于药流，需警惕术中操作并发症。
四、恢复时间与生活影响
药流后需观察出血及组织排出，出血时间长（＞2周）易继发感染，需延长休息；人流若手术顺利，术后出血少、恢复快（1-2周）。特殊体质（如贫血）者药流可能加重不适，人流则需短期禁食禁水麻醉，对生活节奏影响更显著。
五、特殊人群注意事项
瘢痕子宫、肝肾功能不全、严重高血压者，药流或需提前评估；人流对麻醉、手术操作要求更高。带宫内节育器者，人流需优先取出节育器，降低感染风险；多次流产史者，药流不全流产风险更高，建议优先选择经验丰富医生操作。无论选择何种方式，均需术前评估、术后复查，以将出血、残留、感染等风险降至最低。建议在正规医院由医生根据个体情况制定方案。
