人流后第二次例假没来，通常需关注月经恢复的时间范围（一般人流后4～6周月经复潮，若超过6周未来潮，需警惕异常情况），应及时就医排查妊娠、子宫内膜恢复、内分泌或宫腔粘连等问题。
再次妊娠可能性：月经推迟首先需排除妊娠，尤其是人流后恢复性生活且未避孕的女性。建议通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测明确是否妊娠，阳性需进一步结合超声评估妊娠状态，阴性则可排除妊娠因素。有多次流产史或年龄＜20岁的女性，再次妊娠风险相对更高，需加强避孕措施。
子宫内膜恢复异常：人流手术可能对子宫内膜造成损伤，导致内膜过薄或修复延迟，影响月经来潮。建议通过超声检查评估子宫内膜厚度及回声，若内膜过薄（＜6mm），需结合激素水平调整方案，优先通过规律作息、均衡营养（如补充蛋白质、铁剂）促进内膜修复。年龄＞35岁或既往有宫腔操作史的女性，内膜恢复异常风险增加，需更密切监测。
内分泌功能紊乱：人流后激素水平波动可能导致内分泌轴功能失调，如雌激素、孕激素分泌异常或泌乳素升高。建议检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素等），异常指标需在医生指导下进行干预，优先采用非药物方式（如减压训练、规律运动）调节，必要时短期使用短效口服避孕药等药物（需严格遵医嘱，避免自行用药）。
宫腔或宫颈粘连：人流术后若发生宫腔或宫颈粘连，经血无法正常排出，表现为月经推迟伴周期性腹痛。可通过超声检查初步判断，确诊需借助宫腔镜检查。轻度粘连可在医生指导下尝试药物治疗（如阿司匹林等），重度粘连需手术分离，此类情况对有多次宫腔操作史或年龄＞30岁的女性危害更大，需尽早处理以避免不孕风险。
特殊人群需注意：有高血压、糖尿病等基础疾病者，月经异常可能与激素代谢相关，需同步监测原发病指标；哺乳期女性月经恢复可能延迟，但人流后若恢复月经，即使未哺乳也需重视避孕，避免短期内再次妊娠对子宫造成二次损伤。
