脑梗支架手术（取栓手术）是治疗急性脑梗死大血管闭塞的关键手段，通过血管介入技术将取栓支架送至脑梗死血管闭塞部位，取出血栓以恢复脑血流，核心时间窗为发病6小时内（部分研究可延长至24小时内），时间越短获益越大。
一、手术适用条件与评估：需符合患者脑梗死由大血管闭塞导致（如大脑中动脉、基底动脉等），NIHSS评分≥4分提示神经功能缺损严重，CTP/MRA等影像确认存在缺血半暗带（有抢救价值的缺血脑组织），排除严重出血倾向、凝血功能障碍等禁忌症。术前需通过CT、MRI等检查明确血管闭塞部位及侧支循环情况，评估手术获益与风险。
二、手术关键流程：手术采用局部麻醉（患者保持清醒配合），经股动脉穿刺后沿血管路径送入造影导管至脑动脉，明确血栓位置与血管狭窄程度后，释放取栓支架（通过“抓捕-回撤”技术）取出血栓，术后即刻复查血管造影确认血流恢复，术中需密切监测神经功能变化，评估有无新发症状或血管损伤。
三、特殊人群手术考量：老年患者（≥75岁）需综合评估心功能、肝肾功能等全身状况，选择小直径柔性支架以降低血管损伤风险；儿童患者除非紧急情况（如大血管闭塞且静脉溶栓无效），否则优先非手术干预，因儿童血管纤细操作难度高；孕妇患者需权衡胎儿安全，优先静脉溶栓，若无效且无禁忌证（如血小板＜100×10^9/L），可在多学科协作下手术，密切监测胎儿生命体征。
四、术后护理与并发症预防：术后需监测血压（避免过高加重出血或过低影响脑灌注）、血糖（维持4.4~6.1mmol/L）及神经功能（NIHSS评分），24~48小时内启动抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷），坚持用药以降低血栓复发风险。康复训练应尽早开展（术后48小时无禁忌证时），包括肢体功能锻炼、语言训练，配合高压氧治疗促进神经功能恢复。需警惕穿刺部位出血、血管痉挛、再灌注损伤等并发症，出现异常症状及时处理。
