肝硬化晚期症状的核心表现为肝功能严重减退、门静脉高压及多系统并发症，主要包括腹水、消化道出血、肝性脑病、黄疸及感染等。
腹水形成
门静脉压力升高导致腹腔内脏器充血，低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，液体漏入腹腔。患者常出现腹胀、腹部膨隆，严重时腹壁绷紧发亮，可伴脐疝，甚至因膈肌上抬出现呼吸困难。特殊人群如老年患者症状隐匿，需动态监测腹围和体重变化，利尿剂治疗需注意电解质平衡。
消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂是最常见原因，表现为突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（伴腥臭味），严重时出现失血性休克。凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子合成不足）进一步加重出血风险。特殊人群如合并肾功能不全者易因肠道积血吸收氨诱发肝性脑病，需禁食禁水并紧急止血。
肝性脑病
肝功能衰竭致氨代谢障碍，血氨升高通过血脑屏障抑制中枢神经，表现为意识模糊、行为异常（如随地大小便）、扑翼样震颤，严重者陷入昏迷。高蛋白质饮食、便秘、感染等是常见诱因。特殊人群如糖尿病患者需避免低血糖，因低血糖会增加氨毒性。
黄疸
肝细胞对胆红素摄取、结合及排泄功能障碍，血清胆红素水平显著升高，患者皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），粪便颜色变浅（陶土色）。实验室检查示直接胆红素与间接胆红素均升高，以间接胆红素为主。特殊人群如新生儿肝硬化需与生理性黄疸鉴别，需警惕胆道梗阻合并感染。
感染风险增加
肝硬化患者免疫功能低下，肠道菌群移位及吞噬细胞功能下降，易并发自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹水浑浊，腹水白细胞计数＞250/μL。此外，肺部感染、尿路感染发生率亦显著升高。特殊人群如糖尿病患者感染易扩散，需加强血糖控制；合并肾功能不全者慎用肾毒性抗生素。
注：上述症状可联合出现，治疗需个体化（如利尿剂、乳果糖、头孢类抗生素等），具体方案需由专科医生制定，避免自行用药。
