甲硝唑可引起胃肠道不适如恶心、呕吐、食欲不振，有一般神经系统症状头痛、眩晕，大剂量使用可引发抽搐等较严重神经系统反应，可能导致白细胞减少等血液系统异常，有皮疹、瘙痒等过敏反应，孕妇使用需谨慎，哺乳期妇女用药要权衡利弊遵医嘱，儿童使用需格外谨慎无明确适应证不应随意使用。
一、胃肠道反应
甲硝唑可能引起胃肠道不适，常见表现为恶心、呕吐、食欲不振等，这是因为药物对胃肠道黏膜有一定刺激作用，可影响胃肠道的正常消化功能，部分患者用药后会出现上述症状，一般在用药过程中或用药后较易观察到。
二、神经系统反应
1.一般神经系统症状：可出现头痛、眩晕等，这是由于药物可能干扰神经系统的正常代谢或传导等功能，导致患者出现头部不适及眩晕感。
2.大剂量相关反应：大剂量使用时可能引发抽搐等较为严重的神经系统症状，这是因为高浓度的药物对中枢神经系统产生较强影响，干扰神经细胞的正常电活动等。
三、血液系统反应
可能引起白细胞减少等血液系统异常，甲硝唑可能影响骨髓的造血功能，导致白细胞生成或代谢出现异常情况，使得外周血液中白细胞数量降低，增加感染等风险。
四、过敏反应
表现为皮疹、瘙痒等，属于药物过敏的常见表现，是机体对甲硝唑产生免疫反应，免疫系统将其识别为外来异物，从而引发皮肤等部位的过敏症状，如皮肤出现红斑、瘙痒等。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用甲硝唑可能对胎儿产生不良影响，需谨慎用药；哺乳期妇女用药时，药物可能通过乳汁传递给婴儿，也需权衡利弊后在医生指导下使用，因为目前有研究提示可能对婴儿健康存在潜在风险。
2.儿童：儿童使用甲硝唑需格外谨慎，应避免不必要的使用，因为儿童的生理机能尚未完全发育成熟，对药物的代谢、耐受等与成人不同，药物在儿童体内的不良反应发生风险可能更高，且需严格遵循儿科用药的相关安全原则，如无明确适应证不应随意使用该药物。
