前列腺增生的症状主要表现为储尿期、排尿期、排尿后及伴随症状四大类,不同症状与前列腺组织增生导致的膀胱出口梗阻、逼尿肌功能异常等病理生理改变相关。
一、储尿期症状:
尿频:因增生前列腺使膀胱有效容量减少,残余尿量增加,患者排尿次数增多,日间排尿超过8次,夜间超过2次。
尿急与急迫性尿失禁:膀胱敏感性升高,或逼尿肌不稳定,表现为突然强烈尿意难以忍受,严重时出现不自主漏尿。
夜尿增多:夜间睡眠中频繁醒来排尿,次数≥2次,影响睡眠质量,与夜间膀胱残余尿量增多、膀胱充盈敏感有关。
二、排尿期症状:
排尿困难:排尿起始延迟,需等待片刻才能开始排尿,排尿过程中断,尿流速度缓慢,排尿时间延长(单次排尿超过30分钟)。
尿流形态改变:尿线变细、尿流中断,严重时呈滴沥状,与增生前列腺压迫尿道导致尿流阻力增加相关。
尿等待与尿无力:排尿起始时需用力屏气,排尿过程中尿流断断续续,甚至无法完全排空膀胱。
三、排尿后症状:
尿不尽感:排尿结束后仍有尿意,主观感觉膀胱未排空,实际残余尿量常>50ml。
尿后滴沥:排尿终止后,尿道内少量尿液残留并自然滴出,与尿道闭合能力下降、残余尿积聚有关。
四、伴随症状:
血尿:增生前列腺表面黏膜血管破裂或合并结石、感染时出现,表现为肉眼血尿或镜下血尿。
泌尿系统感染:残余尿量增加导致细菌滋生,引发尿频、尿急加重,伴尿痛、发热,严重时可发展为肾盂肾炎。
膀胱结石与肾功能损害:长期梗阻致尿液淤积,晶体沉积形成结石,双侧上尿路梗阻可引发肾积水,进而损害肾功能。
特殊人群需注意:老年男性(>50岁)随年龄增长发病率显著升高,40岁后前列腺组织逐渐增生,70岁以上男性患病率超50%;合并糖尿病、高血压的患者症状更复杂,感染及结石风险增加;长期久坐、酗酒、辛辣饮食等生活方式可加重膀胱出口梗阻,建议规律作息、避免憋尿,定期监测残余尿量与前列腺体积。



