脑梗塞（缺血性脑卒中）急性起病，症状在数分钟至数小时内出现，核心表现为单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等局灶性神经功能缺损，部分患者伴头痛、头晕或意识障碍，需立即就医。
一、运动功能障碍
1. 单侧肢体无力：手臂无法抬起、手指握力下降，下肢行走拖地或向一侧偏斜，严重时出现完全性偏瘫。颈内动脉系统梗塞（尤其大脑中动脉区）常见，症状数小时内逐渐加重，同侧面部常同步麻木。
2. 短暂症状提示风险：短暂肢体无力（数分钟至数小时恢复）为短暂性脑缺血发作（TIA），虽非完全梗塞，但提示高血栓风险，老年患者突发肢体笨拙需紧急排查。
二、言语与认知障碍
1. 语言功能异常：说话含糊（“大舌头”）、无法表达词汇，或听不懂他人讲话（理解障碍），左侧大脑半球梗塞（优势半球）多见，严重时完全失语。
2. 认知与意识变化：突发记忆力减退、定向力障碍（如迷路）、意识模糊，老年合并高血压者需与低血糖、电解质紊乱导致的意识改变鉴别。
三、感觉功能异常
1. 麻木与感觉减退：单侧面部或肢体麻木、针刺感，触摸时“迟钝”或“隔物感”，常与运动障碍同时出现，提示感觉皮层受累。
2. 痛温觉丧失：烫伤不自知、肢体对冷热无反应，多见于分水岭或丘脑梗塞，糖尿病患者需排除神经病变外血管性因素。
四、视觉障碍
1. 视力与视野缺损：单眼发黑、双眼部分视野缺失（如左侧看不见），枕叶梗塞常见，患者可能不自觉向患侧转头。
2. 复视与眼球异常：看东西重影、眼球转动受限，伴头晕恶心，提示脑干梗塞，需警惕小脑症状（行走不稳）。
五、特殊类型症状
1. 椎基底动脉症状：突发眩晕、恶心呕吐、行走不稳，伴吞咽困难、饮水呛咳，老年房颤患者需排查心源性栓塞。
2. 意识与生命体征异常：意识模糊至昏迷，伴高热、血压波动，提示大面积梗塞或脑疝，需紧急干预，糖尿病患者血糖波动可能加重。
