自然流产是什么意思
自然流产是指妊娠28周前、胎儿体重不足1000克时，因非人为因素导致的妊娠终止，是妇产科常见并发症，发生率约10%-15%，其中早期流产（妊娠12周前）占比超80%。
一、主要类型与特点
临床按发生时间分为早期流产（12周前）和晚期流产（12-28周）。按病理过程分为：①先兆流产（少量阴道流血、腹痛轻，宫口未开）；②难免流产（流血增多、腹痛加剧，宫口扩张）；③不全流产（部分妊娠物排出，出血不止）；④完全流产（妊娠物完整排出，出血停止）；⑤稽留流产（胚胎死亡未排出，子宫小于孕周）。
二、核心致病因素
胚胎因素：染色体异常（占50%-60%，多为偶发突变或父母遗传），是早期流产最主要原因。
母体因素：内分泌失调（孕酮不足、甲状腺功能异常）、生殖道感染（衣原体、支原体感染）、子宫畸形（如纵隔子宫）、免疫功能异常（抗磷脂综合征）及全身性疾病（高热、严重贫血）。
环境与其他因素：接触放射性物质、重金属，或精子染色体异常。
三、典型临床表现
停经后出现阴道流血和腹痛是核心症状：早期流产先流血后腹痛（血色暗红，量逐渐增多）；晚期流产先阵发性腹痛（宫缩痛），后阴道流血（量较多）。若出现妊娠物排出、持续腹痛或流血，需立即就医。
四、诊断与检查要点
诊断依据：①病史（停经、阴道流血、腹痛）；②超声检查（明确孕囊位置、胎心搏动，排除宫外孕）；③血hCG及孕酮检测（动态评估胚胎活性）。需与宫外孕、葡萄胎、功能失调性子宫出血鉴别。
五、处理与注意事项
处理原则：①先兆流产：卧床休息，黄体功能不全者补充黄体酮；②难免/不全流产：及时清宫；③稽留流产：术前检查凝血功能，预防DIC。注意事项：流产后避孕3-6个月；反复流产（≥2次）需夫妻双方查染色体、免疫及内分泌指标；高龄（≥35岁）、慢性病患者（如糖尿病）需加强孕期监测。
