鹅口疮由白色念珠菌感染口腔黏膜引发，常见于婴幼儿、免疫力低下者或长期使用广谱抗生素/激素的人群。治疗以非药物干预结合抗真菌药物为主，需根据感染严重程度及个体情况制定方案。
一、非药物干预措施
1. 口腔清洁
- 婴幼儿可用2%碳酸氢钠溶液轻柔擦拭口腔黏膜，每日2~3次，通过改变口腔pH值抑制念珠菌增殖（《儿科念珠菌病诊疗指南（2021）》）。
- 成人可使用生理盐水或淡盐水清洁，避免使用刺激性强的清洁用品。
2. 器具消毒
- 婴幼儿奶瓶、奶嘴、餐具需每日煮沸消毒10~15分钟，母乳喂养者母亲乳头清洁，避免交叉感染。
3. 生活方式调整
- 糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境易促进念珠菌生长（《糖尿病护理与教育杂志》2022年研究）。
- 长期使用广谱抗生素者需在医生指导下补充益生菌，维持口腔菌群平衡。
二、药物治疗原则
1. 局部抗真菌治疗
- 制霉菌素混悬液：适用于婴幼儿及轻症患者，局部涂抹口腔黏膜，每日3~4次，药物不被胃肠道吸收，全身副作用极小（《儿童口腔医学杂志》2023年共识）。
- 克霉唑乳膏：成人可局部涂抹，用药前清洁口腔，涂抹后暂不进食。
2. 全身抗真菌治疗
- 氟康唑：适用于反复发作或严重感染患者，成人及大龄儿童可口服，需医生评估后确定剂量，避免低龄儿童滥用。
三、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿
- 优先采用非药物干预（如口腔清洁、器具消毒），若3天内无改善或感染加重（如拒食、发热），需就医使用制霉菌素混悬液，严禁自行使用成人药物。
- 母乳喂养时，母亲需清洁乳头，避免口腔黏膜直接接触念珠菌污染的物品。
2. 免疫低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）
- 需定期检查口腔菌群，感染期间避免使用免疫抑制剂，必要时延长抗真菌疗程。
3. 老年人群
- 注意口腔义齿清洁，义齿需每日浸泡消毒，避免义齿表面形成生物膜导致反复感染。
