上尿路结石主要指肾脏和输尿管部位的结石，是泌尿外科常见疾病，与代谢异常、饮食结构、尿路梗阻等因素相关，可能引起腰腹部疼痛、血尿、排尿困难，长期可导致尿路梗阻、肾功能损害，治疗需结合结石特征、患者身体状况及并发症情况综合制定。
一、按结石成分分类
最常见的是草酸钙结石（占60%-80%），其次为尿酸结石（10%-15%）、磷酸镁铵结石（与尿路感染相关，5%-10%）、胱氨酸结石（罕见，与遗传性胱氨酸尿症相关）。不同成分结石的形成机制和治疗策略存在差异，如尿酸结石需限制高嘌呤饮食并碱化尿液，胱氨酸结石需低蛋白饮食以减少胱氨酸排泄。
二、按结石部位分类
可分为肾结石（位于肾实质内、肾盂或肾盏，部分可排入输尿管形成输尿管结石）和输尿管结石（多由肾结石下移，常停留于输尿管生理狭窄处，如肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处）。输尿管结石易引发尿路梗阻、肾积水，需根据大小、位置及梗阻程度选择药物排石、体外冲击波碎石或内镜治疗等方式。
三、按并发症分类
无并发症结石（较小、无症状、无尿路梗阻或感染）通常无需紧急处理，定期随访即可；梗阻性结石（导致尿路梗阻、肾积水，长期可损害肾功能）需尽快解除梗阻，防止肾功能不可逆损伤；感染性结石（常合并尿路感染，可形成“鹿角形结石”，甚至诱发脓毒血症）需先抗感染治疗，控制感染后再处理结石。
四、特殊人群注意事项
儿童上尿路结石多与先天性尿路结构异常、营养不良或尿路感染相关，需排查基础疾病，避免盲目补钙；老年患者常合并糖尿病、前列腺增生等，易因尿流不畅诱发结石，治疗需兼顾基础疾病控制，优先选择创伤小的治疗方式；孕妇因激素变化和尿液淤积，结石风险增加，需在医生指导下调整饮食，避免使用肾毒性药物；长期卧床、甲状旁腺功能亢进、痛风患者等高风险人群，应定期监测尿常规、肾功能及结石相关指标，必要时预防性调整饮食或药物干预。
