一、中毒性巨结肠的定义：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病的严重并发症，表现为结肠节段性扩张（横径＞6cm）、肠壁变薄，伴肠动力障碍，常继发于感染、药物或电解质紊乱，可快速进展为肠穿孔、感染性休克，需紧急干预。
二、常见病因与高危人群：溃疡性结肠炎是最主要病因（占80%以上），克罗恩病次之；诱发因素包括肠道感染（如大肠杆菌、沙门氏菌过度繁殖）、低钾血症（导致肠麻痹）、使用抗胆碱能药物（如阿托品）或非甾体抗炎药（如布洛芬）；高危人群有长期吸烟（吸烟者风险高2-3倍）、合并糖尿病（血糖控制不佳者）、免疫功能低下者（如长期使用激素患者）。
三、典型临床表现：患者多有炎症性肠病病史，突发腹胀、持续性腹痛（隐痛或绞痛），伴高热（体温≥38.5℃）、心动过速（心率＞100次/分）；查体可见腹部膨隆、压痛，肠鸣音减弱或消失；实验室检查提示白细胞升高（＞10×10^9/L）、C反应蛋白显著升高；腹部X线显示结肠扩张（以横结肠或乙状结肠多见），肠壁厚度均匀变薄，钡剂灌肠检查为禁忌操作。
四、诊断与鉴别要点：结合病史（炎症性肠病急性发作）、症状（高热、腹胀）及影像学（X线示结肠扩张）；需排除机械性肠梗阻（X线可见气液平面）、感染性结肠炎（病原体检测阳性）及缺血性肠病（有血管栓塞史）；内镜检查仅用于病情稳定者，急性期可能诱发穿孔，需谨慎实施。
五、治疗原则与特殊人群注意事项：非药物干预优先，包括禁食、胃肠减压（减少肠道负荷）、静脉补液纠正脱水/低钾血症；药物治疗以糖皮质激素（如甲泼尼龙）快速控制炎症；合并感染时加用广谱抗生素（如头孢类）；保守治疗48-72小时无效或出现肠穿孔时需手术（部分肠切除或造瘘）；儿童患者避免使用抗胆碱能药物（如山莨菪碱），以防加重肠麻痹；老年患者需监测肾功能（避免肾毒性药物）；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，必要时暂停哺乳。
