老年人脑梗塞突然发作时，应立即识别典型症状、保持现场安全、尽快送医并配合规范治疗，同时重视后续预防复发管理。具体措施包括：
1. 立即识别急性脑梗塞典型症状：老年人突发脑梗塞常表现为一侧肢体麻木或无力（如持物掉落、行走时向一侧偏斜）、面部不对称（口角歪斜、流涎）、言语含糊或表达困难（如说话变慢、用词错误）、突发剧烈头痛伴恶心呕吐。部分老年人因基础疾病（如糖尿病）或血管病变严重，症状可能不典型，仅表现为短暂头晕、肢体轻微乏力，需高度警惕。
2. 保持现场安全与初步护理：立即将患者转移至安全平坦处，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，若患者呕吐，将头偏向一侧避免误吸。禁止强行喂水、喂药或移动患者肢体，避免加重病情。
3. 尽快送医并配合检查：立即拨打急救电话（120），途中持续观察患者意识、呼吸状态，告知医护人员患者基础疾病（如高血压、糖尿病、房颤）及发病时间。到达医院后，医生会通过头颅CT/MRI明确诊断，发病4.5小时内符合条件者优先考虑静脉溶栓治疗（rt-PA），6小时内可评估取栓手术，具体治疗方案需结合梗死部位、面积及患者身体状况确定。
4. 特殊人群治疗注意事项：合并高血压的老年患者，急性期需控制血压（一般不低于140/90mmHg），避免血压过低影响脑灌注；合并房颤的患者，需由医生评估是否需抗凝治疗，避免出血风险；有出血倾向（如血小板减少）或近期手术史的患者，需谨慎使用溶栓药物。
5. 预防复发与长期管理：出院后需长期规律服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。饮食以低盐低脂为主，每日食盐摄入＜5g，增加新鲜蔬菜、水果摄入，避免高脂食物。规律进行轻度有氧运动（如散步），每次30分钟，每周5次，避免情绪激动、过度劳累及突然体位变化。
