青少年羊癫疯（癫痫）的治疗需遵循“规范用药、精准定位、综合管理”原则，以药物治疗为核心，结合手术、饮食干预及生活方式调整，必要时辅以心理支持。
药物治疗为核心手段
依据发作类型（如全面性、部分性发作）、青少年生长发育特点及基因检测结果个体化选药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平），优先单药治疗，从小剂量开始逐步调整至有效剂量。需长期规律服药（通常2-3年无发作可考虑减量），避免自行停药或换药，定期监测血药浓度及肝肾功能，关注药物对认知、情绪的潜在影响。
手术治疗适用于难治性病例
经规范药物治疗1-2年无效（每月发作≥2次），且脑电图、MRI等检查明确致痫灶定位者，可考虑手术干预。常见术式包括颞叶切除术、致痫灶切除术、胼胝体切开术等，部分青少年患者可通过迷走神经刺激术等微创方式减少发作频率。术前需完成视频脑电图、PET-CT等精准定位，术后仍需短期维持药物治疗。
生酮饮食辅助难治性病例
对药物无效或不耐受者，可在医生指导下实施生酮饮食（高脂肪、低碳水、适量蛋白配方）。通过酮体代谢模拟“饥饿状态”抑制异常放电，临床数据显示约30%患者发作减少50%以上。需严格监测血脂、电解质及体重变化，避免营养不良，且需与药物治疗协同进行。
生活方式与心理支持并重
青少年需规律作息（避免熬夜），减少闪光、强光等诱发因素；避免独自游泳、驾驶等高风险行为；家长需疏导学业压力，鼓励社交活动，减轻“发作恐惧”心理。学校环境中需建立应急预案，教师与同学需了解基本急救知识（如发作时不强行按压肢体，保持呼吸道通畅）。
青春期特殊管理需求
女性青少年需关注抗癫痫药物（如丙戊酸钠）对月经周期的影响及避孕需求，定期监测激素水平与骨密度；青春期患者需调整药物剂量以适应生长发育，避免因药物浓度波动增加发作风险。建议每3-6个月复诊，动态评估疗效与副作用，及时优化治疗方案。
