癫痫诊断标准核心基于临床表现、脑电图异常放电及发作的反复性特点，需排除非癫痫性发作性疾病。
一、基于发作类型的诊断
全面性发作以意识丧失为特征，包括失神发作（多见于儿童，发作时突然凝视、动作停止，持续数秒后恢复）、强直-阵挛发作（突发意识丧失、肢体强直后阵挛，伴舌咬伤、尿失禁）；部分性发作分为单纯部分性（局部症状，如肢体抽搐、感觉异常）和复杂部分性（伴意识障碍、自动症），诊断需结合发作期目击者描述的细节，如发作起始部位、意识状态变化等。
二、基于病因的诊断
特发性癫痫无明确脑结构或代谢异常，与遗传因素相关，儿童及青少年多见，需排除继发性可能；症状性癫痫由脑部病变或全身性疾病引发，如脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染等，诊断需结合头颅影像学检查（如MRI）寻找病因；隐源性癫痫推测存在病因但未明确，需长期随访观察，排查隐匿性病变。
三、特殊人群诊断特点
儿童癫痫需考虑发育阶段特点，热性惊厥（6个月至5岁儿童，与发热相关）易被误认为癫痫，需观察发作与体温关系；儿童失神癫痫（3-13岁起病，频繁失神发作）EEG可见典型3Hz棘慢波综合，预后较好；老年人癫痫多与脑血管病、脑肿瘤相关，发作类型可能更复杂，需排除血管性痴呆、代谢性脑病。
四、诊断流程关键步骤
详细采集发作史，包括发作频率、持续时间、先兆及伴随症状（如头痛、呕吐）；脑电图检查需覆盖发作间期和发作期，长程视频脑电图可记录发作全程以明确放电起源；神经影像学（MRI）优先排查结构性病变，如脑梗死、海马硬化；特殊人群需结合年龄调整检查，如妊娠期女性避免过度辐射，优先无创检查。
五、特殊人群温馨提示
儿童癫痫治疗优先非药物干预（如避免诱发因素），低龄儿童慎用抗癫痫药；老年人癫痫需关注跌倒风险，调整生活方式（如避免独自外出）；妊娠期女性需多学科协作，平衡癫痫控制与胎儿安全，产前定期监测发作情况及药物血药浓度。
