消除肾结石需根据结石大小、位置、成分及患者个体情况选择治疗方式。直径＜0.6cm的小结石可通过增加饮水量（每日2000~3000ml）、饮食调整及适当运动促进排出，必要时辅助药物排石；直径0.6cm~2cm的中等结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜碎石；直径＞2cm或复杂结石需经皮肾镜碎石取石术。特殊人群需结合基础疾病和生理特点制定方案。
小结石（直径＜0.6cm）的处理。每日饮水量维持在2000~3000ml，增加尿量促进结石下移；适当运动（如原地跳跃）帮助结石排出；饮食减少菠菜、坚果等高草酸食物，限制动物内脏等高嘌呤食物。必要时可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石。儿童需在医生指导下控制液体总量，避免过量饮水；孕妇优先非药物干预，药物需严格评估风险。
中等大小结石（0.6cm~2cm）的处理。此类结石自行排出概率低，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解症状；体外冲击波碎石（ESWL）适用于无严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者，治疗后需监测尿液颜色和血压；输尿管镜碎石术通过内镜直接清除结石，对肾功能影响较小。老年人需评估基础疾病，避免过度治疗；肾功能不全者优先选择微创方式，降低肾脏负担。
较大或复杂结石（直径＞2cm或肾下盏、肾盂输尿管交界处结石）的处理。通常需经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或腹腔镜手术，术中需彻底清除结石并保护肾功能，术后放置引流管预防感染。糖尿病患者需术前控制血糖，避免感染风险；有出血倾向者（如高血压未控制、抗凝治疗）需术前调整用药方案。
特殊人群的处理。儿童避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，疼痛时优先对乙酰氨基酚，禁止自行用药；孕妇尽量保守治疗至产后，有创治疗需多学科协作；肾功能不全者优先非药物干预，必要时选择对肾功能影响小的碎石方式，术后密切监测电解质。合并感染患者需先控制感染，再处理结石，避免感染扩散引发败血症。
